疼痛评定

疼痛的分类：
①按性质。刺痛、灼痛、酸痛、放射痛（指患者除感觉患病部位的局部疼痛外还可出现远离病变部位体表或深部组织的疼痛）、牵涉痛（指某些内脏疼痛往往会引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏的现象）。
②按部位。躯体性疼痛、内脏性疼痛。
③按持续时间。短暂性疼痛、急性疼痛、慢性疼痛、亚急性疼痛、再发性急性疼痛。
④按程度。微痛、轻痛、甚痛、剧痛。

疼痛评定

疼痛评定的常用方法包括：45区体表面积评定法、压力测痛法、视觉模拟量表（VAS）、口述分级评分法、数字分级评分法、疼痛简明记录量表、McGill疼痛问卷及简式McGill疼痛问卷和疼痛行为量表。

45区体表面积评定法 常用45区体表面积图及颜色笔等进行检查。45区体表面积图将人体表面分为45区，其中前22区，后23区，每一个区有一个特定的号码，检查时让患者用不同颜色或符号在图中标出疼痛部位。

压力测痛法 主要用于痛阈及耐痛阈的评定，特别适用于骨骼、肌肉系统疼痛的评定。将压力测痛计放在患者手指关节等处逐渐施加压力，同时听取患者反应，然后记录诱发疼痛所需要的压力强度（单位：牛顿或千克/平方米），此值为痛阈。继续施加压力至不可耐受时，记录最高疼痛耐受限度的压力强度（单位：牛顿或千克/平方米），此值为耐痛阈。

视觉模拟量表（VAS）是临床上常用的评定方法，适用于需要对疼痛的强度及强度变化进行评定的被评定者；不适用于对感知直线和准确标定能力差或对描述词理解力差的老年人。

口述分级评分法（verbal rating scale，VRS）又称言语评定量表，是由一系列用于描述疼痛的形容词组成，这些形容词以疼痛从最轻到最强的顺序排列，用于评定疼痛的强度。VRS一般分五级评分，分别为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极重度痛。

数字分级评分法（numerical rating scale，NRS）是以0～10共11个点来描述疼痛的强度。其中，0表示无痛，10表示剧痛，患者根据个人疼痛的感受在其中的一个数字上做记号。NRS比VRS更为直观，但患者容易受到数字和描述字的干扰，而降低灵敏性和准确性。

疼痛简明记录量表（brief pain inventory，BPI）由威斯康星大学神经科疼痛小组研制，是将感觉、情感和评价三个因素分别量化的疼痛评定量表。此表包括了有关疼痛原因、疼痛性质、对生活的影响、疼痛部位等描述词，并采用NRS（0～10级）描述疼痛程度，从多方面对疼痛进行评价。BPI是一种快速多维的疼痛评定方法。

McMill疼痛问卷及简式McMill疼痛问卷McMill疼痛问卷（McMill pain questionnaire，MPQ）是由加拿大神经生理学家R.罗纳德梅尔扎克（Ronald Melzack）和W.托格森博士（Warren Torgerson）在1971年提出的评定疼痛的方法，包括4类20组疼痛描述词，从感觉、情感、评价和其他相关类四个方面以及现时疼痛强度进行较全面的评定。简式McMill疼痛问卷由11个感觉类和4个情感类描述词以及现时疼痛强度（present pain intensity，PPI）和VAS组成，每个描述词以0～3分进行强度分级。SF-MPQ对各种疼痛治疗产生的临床变化敏感，对癌痛等慢性疼痛也能量化评定。

疼痛行为量表（pain behavior scale）是对疼痛引起的行为变化做定量测定，此法将10种疼痛行为按严重程度和出现的频率做三级评分（0分，0.5分，1分），患者的各项行为指标的总和积分为其疼痛行为的得分。

注意事项

认知功能明显障碍患者不适合进行疼痛评定，评定应在疼痛较稳定时进行，不要在剧烈疼痛时进行。评定环境的温度不可过冷、过热，以免对疼痛程度造成影响。评定最好采取一对一形式，避免第三者的干扰。评定者咨询患者时避免诱导性语言，应根据患者的主观感受进行评定。