由于与言语表达有关的神经-肌肉系统的器质性损害导致发音肌的肌力减弱或瘫痪、不协调,引起字音不准、声韵不均、语流缓慢和节律紊乱等言语障碍。主要表现为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清。
构音障碍分类包括以下几种类型:
运动性构音障碍。由于神经病变,与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化,从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。病因常见于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。运动性构音障碍包括:
①痉挛型构音障碍:属于中枢性运动障碍,一般表现为说话费力,音拖长,不自然的中断,音量、音调急剧变化、粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲、鼻音过重。
②迟缓型构音障碍:属于周围性构音障碍,表现为不适宜的停顿、气息音、辅音错误、鼻音减弱。
③失调型构音障碍:由于小脑系统障碍,主要表现元音辅音歪曲较轻,主要以韵律失常为主,声音的高低、强弱、呆板、震颤、初始发音困难、声音大、重音和语调异常、发音中断明显。
④运动过强型构音障碍:由于锥体外系障碍,构音器官的不随意运动破坏了有目的运动而造成元音和辅音的歪曲、失重音、不适宜的停顿、费力音、发音强弱急剧起伏、鼻音过重。
⑤运动过弱型构音障碍:由于锥体外系障碍,导致运动范围和速度受限,发音为单一音量、单一音调、重音减少、有呼吸音或失声现象。
⑥混合型构音障碍:由于运动系统多重障碍,其表现为上述各种症状的混合,多种或单一不定。
器质性构音障碍。由于构音器官形态结构异常所致的构音障碍(先天、后天),如腭裂、唇裂等。
功能性构音障碍。指发音错误,表现为固定状态,但找不到明显原因的构音障碍(临床多见于儿童)。