失语症

尤其是语音、词汇、语法等成分、语言结构和语言的内容与意义的理解和表达障碍，以及作为语言基础的语言认知过程的减退和功能的损害。失语症造成的损害不包括由于意识障碍（如昏迷）或普通的智力减退造成的语言理解及表达能力障碍，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。

失语症的病因病理

失语症常见的病因有脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等。失语症的病因多为中枢性损伤，故多合并有不同程度的脑功能低下以及构音障碍，应与以下障碍相鉴别：
①意识障碍。
②痴呆。
③运动性构音障碍。
④其他高级脑功能障碍，如失用症、失认症等。

失语症的临床表现

言语功能受一侧大脑半球支配，称为优势半球。绝大多数人的优势半球位于左侧大脑皮质及其连接的纤维，优势半球不同特定部位受损，可出现不同类型的失语症，表现为听、说、读、写方面的功能障碍。

听理解障碍

对口语的理解能力降低或丧失。包括：
①语音辨识障碍：是指能正常听到声音，但对听到的声音不能识别，典型的情况称为纯词聋。
②语义理解障碍：是指能正确辨认语音，但存在着反复的音义连续中断，以致部分或完全不能理解词意。

口语（说）表达障碍

包括：
①发声障碍：多是因为言语失用所致。
②说话费力：表现为说话时语言不流畅。
③错语：常见有三种错语：语音性错语、词意性错语和新语。
④杂乱语：大量的错语混有新词，缺乏实质词。
⑤找词和命名困难。
⑥刻板语，模仿语言。
⑦语法障碍。
⑧复述障碍。

阅读障碍

包括：
①形、音、义失读。
②形、音失读。
③形、义失读。

书写障碍

常表现为：
①书写不能。
②构字障碍。
③镜像书写。
④书写过多。
⑤惰性书写。
⑥象形书写。
⑦错误语法。

失语症的分类

汉语失语症的分类以Benson分类为基础，主要有以下几种。

Broca失语
或称为表达性失语、运动性失语。损伤部位在优势侧半球额下回后部的Broca区。主要特征为表达障碍明显于理解障碍，自发语呈非流利性。说话中的连词、代词等减少或缺失呈电报语式，有复述障碍，命名及找词困难，韵律失常等表现；口语及书面语理解障碍较轻，保留部分功能。

Wernicke失语
或称接受性失语、感觉性失语。损伤部位在大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区。主要特征为理解障碍明显于表达障碍，表现为言语流利，多量错语、新词混合的杂乱语。口语和文字语言理解障碍，有命名、复述障碍。

经皮质运动性失语
损伤部位在Broca区的前方及上方。主要特征为口语表达非流利性，自发语少，复述较好，对口语及文字的理解均较好。

经皮质感觉性失语
损伤部位在大脑优势半球外侧裂广泛病变。主要特征为自发语呈流利性，错语较多，命名严重障碍，复述较好，口语和文字语言的理解障碍。

传导性失语
损伤部位在左侧颞叶或顶叶上部。主要特征为自发语流利，复述障碍明显，自发语、命名、复述和读词表现为错语；口语和文字语言理解不同程度地相对保留。

命名性失语
损伤部位在颞中回和角回。主要特征为物体命名困难的流利性失语，自发性找词困难；言语的理解、复述、书写能力不同程度地相对保留。

完全性失语
或称为球性失语症。损伤部位在大脑优势半球多个脑回。主要特征为语言功能各个方面都受到严重损害，无任何语言能力，理解力丧失。

混合性失语
损伤部位在优势半球运动性及感觉性区域。主要特征为感觉性失语和运动性失语同时存在。此时诵读和写字完全不能，既听不懂也不能用言语表达自己的意思。