社区护理

主要内容

社区护理的服务对象是个体、家庭、群体和社区，以护理对象的健康促进与疾病预防作为主要目标。社区护理具有较高的独立性与自主性、个案管理时间较长、综合服务和服务面广等特点。

社区护理基本内容包括：为社区不同服务对象提供健康护理服务，开展社区预防保健、健康教育、计划免疫与预防接种、定期健康检查、慢性病病人管理、急重症病人转诊服务、临终护理服务，并参与社区卫生监督管理工作等。

与相关学科的相互关系

社区护理学是护理学科的分支学科，将内科、外科、妇产科、儿科、老年护理学等护理主干学科知识和技能融入进来，并结合全科医学、预防医学等相关学科的理论知识为社区人群开展综合护理服务。

学科发展

社区护理学学科起步较晚，但随着社会经济的发展和人们对健康需求的提高，国内外社区护理学教育、研究和实践有了飞跃式的发展，服务内容涉及生命全过程的健康管理，凸显其在基本公共卫生服务中的重要作用，很多跨学科的社区护理研究和实践直接推动了社区护理学科的发展。

全球社区护理发展
社区护理起源于西方国家，是由家庭护理、地段访视护理及公共卫生护理逐步发展、演变而成的，其发展过程可划分为四个阶段。

家庭护理（公元后～1859），又称宗教及慈善阶段。399年，由基督教会的菲碧奥拉修女建造了第一个慈善医院。1669年，由圣文森保罗创立“慈善姊妹社”，为贫困病人提供治疗为主的帮助，是社区家庭访视护理的开始。

地段访视护理（1859～1900）。1859年，英国利物浦市的企业家W.勒思朋在当地开创“地段护理服务”制度。 1885年，美国在纽约成立了地段访视社，提供以治疗为中心的地段访视护理。

公共卫生护理（1900～1970）。1893年，美国护士、作家L.D.伍德女士在纽约成立服务中心，第一次使用公共卫生护理概念。1910年，哥伦比亚大学首先开办公共卫生护理课程。1912年，美国公共卫生护理协会成立，制定了公共卫生护理的原则及标准，开始提供公共卫生护理。

社区护理阶段（1970年至今）。1970年，美国的R.依思曼第一次使用社区护理一词，明确指出公共卫生护士与社区护士的区别。服务对象涵盖个体、家庭和社区，提供涵盖治疗、预防和健康促进的综合性社区护理服务。

中国社区护理发展
在中国，1925年北京协和医学院第一次增设预防医学课程，北京协和医院的兰安生教授与北京市卫生科联合创办了“第一卫生事务所”，开始培养公共卫生护士。1932年政府设立中央卫生实验处，并开始训练公共卫生护士。1945年，北京协和医学院成立了公共卫生护理系。

1949年中华人民共和国成立后，各卫生事务所扩大为各城市卫生局，设防疫站、妇幼保健所、结核病防治所，医院设地段保健科等，通过城市和农村三级预防保健网来开展社区卫生工作。

1996年5月，中华护理学会举办了“全国首届社区护理学术会议”，倡导要发展及完善社区护理。1997年政府各部门发出有关社区护理的相关文件政策、法规，强调了开展社区卫生服务和社区护理的重要性，提出了社区护理管理指导意见。社区护理工作在全国普遍展开，社区护理工作逐渐从医院扩展到家庭和社区。2006年以后，国家出台有关医疗卫生服务体系的改革和社区卫生服务及队伍建设的一系列政策，促使社区护理实践与教学有了长足的发展。

中国社区护理现状及发展趋势
社区护理现状：国家深化医药卫生体制改革，为社区护理发展与改革带来了良好的机遇，社区护理队伍建设得到加强，有效提升了社区护理服务能力。社区护理学成为护理教育的主干课程，社区护理实践能力培养已成为毕业生质量评估的重要内容之一。有关社区护理理论与实践、专科人才培养的大量研究，促使中国社区护理学科稳定发展。

社区护理面临着社区护理管理运行机制不完善，服务供给能力不足，服务工作范围不明确，缺乏预测性研究，服务内容和方法局限，缺乏高素质高层次人才等问题。

社区护理发展趋势：
①积极完善社区护理质量管理机制，在社区护理相关政策、法规及管理标准得到形成及完善的同时，强化在岗社区护士规范化培训，促使社区护理稳定发展。
②根据市场需求，丰富社区护理服务模式和内容，开发多元化社区护理服务模式和服务功能。
③加强社区护理学科建设，加强研究生教育和毕业后岗位培训与继续教育，不断提高社区护士的整体素质，满足社会对社区护理人力的需求。