胸外按压

有效的胸外按压可产生60～80毫米汞柱的收缩期动脉峰压，虽然其排出量仅为正常心排出量的1/4～1/3，但高质量的心脏按压对能够在心脏骤停4分钟内获得除颤的患者尤为重要。

按压前，应将患者置于复苏体位（仰卧在硬质平面，头不可高于胸部，且头颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，双上肢置于身体两侧，解开衣领和腰带），注意对可能怀疑有颈椎受伤的患者，翻转身体时要使头颈背部呈轴向转动，以免导致脊髓损伤。不可在柔软的床垫或沙发垫上进行胸外按压，以免抵消大部分胸外按压的力量，达不到有效按压。如患者面朝下，抢救者应一只手托住患者颈部，另一只手扶其肩部，使患者平稳地整体翻转为仰卧位，其余同上。

成人和儿童按压部位在胸骨正中的下半部，两乳头连线之间的胸骨处。婴儿按压部位在两乳头连线之间的胸骨处稍下方。按压时，抢救者站或跪于患者一侧，以一只手掌根部置于胸骨两乳头连线处，另一只手叠加在其上，两手手指交叉，紧紧相扣，手指翘起不接触胸壁。按压者身体稍前倾，两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，双肩正对双手，利用上身重量垂直下压。《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》建议在徒手心肺复苏过程中，对普通成人实施胸部按压深度为5～6厘米，同时应避免胸部按压深度过大（大于6厘米），婴儿或儿童按压深度应至少为胸廓前后径的1/3，婴儿大约4厘米，儿童大约5厘米，每次按压后使胸廓充分回弹，但放松时手掌的掌根不能离开胸壁。反复进行上述操作，尽量减少中断（必须中断时，每次中断时间限制在10秒以内）。按压频率为每分钟100～120次。

快速、足够深度的胸外按压有利于冠状动脉和脑动脉得到灌注。如果按压频率或深度不足、按压速度过快、按压间断过久或过于频繁加之过度通气，会减少心排出量和重要器官的血液灌注，降低复苏的成功率。