角膜原位癌

发生于角结膜交界处黏膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)。又称上皮内上皮癌。累及上皮的全层,但尚未侵破基底膜而向下浸润生长。是一种单眼发病、病程缓慢的上皮样肿瘤。

肿瘤部位上皮细胞呈一致性增生,棘细胞为圆形或卵圆形,大小不一,有明显的极性紊乱和细胞核分裂象。增生的上皮与正常上皮之间境界分明,肿瘤细胞局限于上皮内而不突破基底膜,且核大而浓密。与正常细胞相比,癌细胞的胞核占据整个细胞的极大比例,胞质较少。也可呈现为几个核聚集在一起的多核瘤巨细胞,。这种多形性巨核或多核细胞,可出现在上皮的各个水平。肿瘤所在的上皮下有淋巴细胞浸润和新生血管。

多见于60岁以上男性,病变多好发于角膜结膜交界处,为缓慢生长的半透明或胶冻状新生物,微隆起呈粉红色或霜白色,表面布满“松针”样新生血管,界线清楚,可局限生长。肿瘤向角膜内而不向结膜扩展。病变虽迁延多年,在裂隙灯下仍只侵犯角膜表浅部位,基质切面清晰锐利,临床上并无明显的炎症征象。

活检及组织病理学可确诊。治疗应切除肿物,可行肿瘤切除联合板层角膜移植术。博来霉素结膜下注射亦有较好的疗效。如癌变范围广泛者,可酌情行眼球摘除或眶内容物剜除。

肿瘤一般发展缓慢,可在多年局限于上皮内。但也可能突然发生恶变,引起转移。

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