老年性阴道炎

病因

雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可导致该病发生。

临床表现

常见如下临床表现：
①阴道分泌物增多、稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。
②外阴瘙痒或灼热感。
③可伴有小便失禁、性交痛。
④感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。
⑤妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡，溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。

诊断

根据临床表现，应排除其他疾病后进行诊断。取阴道分泌物检查滴虫及念珠菌，排除特异性阴道炎。对有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别，妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源，须常规作宫颈刮片，必要时行分段诊刮术。对阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，可行局部组织活检。

治疗

治疗原则为补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。
①增强阴道抵抗力，针对病因给予雌激素制剂，可采取局部用药或（和）全身给药。需要在医生的指导下治疗。
②抑制细菌生长，用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道，每日1次，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。阴道冲洗后，配合局部用药治疗。

预防

减少感染机会，增加阴道酸度，提高阴道抵抗力是预防的主要原则。老年妇女在生活中要特别注意自我护理。
①发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒而用热水烫洗外阴，日久会加重病情。清洗外阴时宜使用弱酸配方的女性护理液。
②患病期间每日换洗内裤。内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。
③外阴出现不适时应及时就诊，避免擅自用药。
④由于老年妇女阴道黏膜菲薄，阴道内弹性组织减少，性生活时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内血管，使细菌乘机侵入。因此，在性生活前阴道口可以涂少量润滑剂，减小摩擦。