义齿性口炎

病因

常因义齿与黏膜接触面粗糙、不密合，造成组创损伤，继发念珠菌感染所致。主要原因是长期戴用全口义齿，尤其是上颌总义齿，且夜间无摘下义齿和定期清理的习惯。其他原因有口腔干燥、糖尿病和高糖饮食等。多见于老年女性，但无明显的全身性疾病或免疫缺陷。有些患者合并铁质缺乏或贫血。

症状

患者多无口痛等自觉症状，临床表现为义齿承托区黏膜呈亮红色水肿，形成鲜红色、界限弥散的红斑或有黄白色的条索状或斑点状假膜，可查见白念珠菌菌丝和孢子，受累口腔黏膜充血水肿或有点状出血，多发生于上颌黏膜。有时可伴有白色念珠菌引起的口角炎。

分型

按其临床表现轻重程度的不同，可分为三型，其中I型症状最轻，II型最为常见，III型严重而少见。
①I型义齿性口炎。是由于局部创伤或对牙托材料过敏引起的病变，与白色念珠菌感染关系不大。表现为黏膜点状充血或有出血点，或为局限性的小范围红斑。
②II型义齿性口炎。表现为广泛的红斑，部分或整个基托相应黏膜区均发红，形成的红斑表面光滑。患者有口干、烧灼等症状，与白色念珠菌感染有关。
③III型义齿性口炎。为基托面与黏膜组织不贴合时在红斑基础上有颗粒形成。患者有口干及烧灼痛等症状，亦与白色念珠菌感染有关。

治疗

原则是减少义齿损伤，改善口腔卫生环境，使口腔环境偏碱性，使用抗真菌药物并积极治疗全身性疾病。具体有以下措施：
①除去发病的诱发因素。如有全身性疾病或代谢、内分泌紊乱者给予相应治疗。
②加强对义齿的灭菌。可用5%碳酸氢钠水溶液或新鲜配制的制霉菌素混悬液（10万U/毫升）浸泡义齿。若义齿组织面上的念珠菌不易杀灭，病情得不到控制，且感染经常复发时应重衬义齿或重新做义齿。睡前应摘下义齿并浸泡在5%碳酸氢钠水溶液中。
③制霉菌素含化后吞服以抗真菌治疗。如有口角炎或唇炎，可用3%克霉唑软膏、咪康唑软膏或制霉菌素混悬液局部涂抹。
④病损表面有颗粒增生时，将病损切除，除去增生的病变组织，并观察组织学变化。
⑤铁缺乏者应补充铁。

预后

预后良好，大部分患者在改善口腔环境或使用抗菌药物后可治愈。