义齿基托直接覆盖并支持在健康或已做过处理的牙根或牙冠上的全口义齿或可摘局部义齿。又称上盖义齿。是常用的一种牙齿修复方法。被覆盖的牙或牙根称为覆盖基牙。因义齿的基托下面保留了牙根,保存了牙槽骨和牙周膜的本体感受作用,因而义齿在行使功能时,具有对压力的大小和方向的辨别能力,并使牙槽骨得到生理性刺激,所以覆盖义齿无论在固位、支持和咀嚼等方面,均较一般义齿优越。
虽然覆盖义齿有较多的优点,但并非可以不加选择地应用,其适用人群主要有以下几类:
①牙根情况良好,牙齿因龋病、外伤、严重磨耗、釉质发育不全等原因,使牙冠大部分缺损或变短或牙齿倾倒错位,严重影响咬合或义齿的戴入者。
②牙槽骨吸收不超过根长的1/2,但根周情况稳定者。
③年老体弱,口腔条件差,余牙少但松动不超过Ⅱ度者。
④有先天性口腔缺陷患者或因病外科手术后,口腔部分缺损较多,影响义齿固位与支持者。
禁忌证为:
①覆盖基牙患有牙体、牙髓、牙周等疾病而未治愈者。
②患有其他严重全身疾病,如糖尿病或身体状况差,无维护口腔卫生能力者。③其他牙列缺损修复的禁忌证,也适用于覆盖义齿。
覆盖义齿有多种分类方式:根据基牙的功能不同,可分为简单覆盖义齿、根帽式覆盖义齿、套筒冠式覆盖义齿和附着体式覆盖义齿;根据覆盖义齿的范围不同,可分为覆盖全口义齿和覆盖可摘局部义齿;根据覆盖基牙成分不同,可分为天然牙支持式覆盖义齿和种植体支持式覆盖义齿。
因佩戴覆盖义齿的患者发生覆盖基牙龋坏和覆盖基牙牙龈炎症的可能性增加,因此,覆盖义齿戴入后,应保持口腔清洁,仔细洗刷义齿和覆盖基牙。同时按摩牙龈,保持牙龈的健康。
①防止龋齿。覆盖基牙被义齿覆盖着,失去自洁作用,成为细菌繁殖和菌斑集聚的场所,因此很容易产生龋坏,特别是在根面无保护装置时更是如此。为此,根管口的充填物应保持高度光洁,暴露的根面涂擦防龋药物。
②预防牙龈炎及牙周炎。产生牙龈炎的主要原因是病人不重视口腔卫生,或基托压迫龈缘过紧,或围绕基牙龈缘的基托缓冲过多而形成死角。如不及时治疗,可形成牙龈炎、牙周袋,直至牙周溢脓,导致基牙丧失。预防措施为:合理调整基托与龈缘之间的接触关系;夜间停戴义齿;每日用0.2%洗必泰溶液含漱。
③防止牙槽骨吸收。戴义齿后,医生应密切监督病人对口腔的自我护理,保持覆盖基牙的卫生;保持义齿具有良好的咬合关系,特别是戴义齿后的4~6个月。
④定期复查。病人应每隔3~6个月复诊一次,使医生了解病人义齿的使用情况,并随时进行处理。同时可加强对病人的口腔卫生指导、监督。