猪链球菌感染

猪链球菌侵入人体引起机体的一系列损伤。是一种人畜共患病,能够从猪传播给人类。

病原学

猪链球菌为革兰氏阳性菌,形状似花生。它通过释放胆固醇依赖性孔形成性溶细胞素(CDC)。猪链球菌的CDC,即溶血素(Suilysin)诱导巨噬细胞和神经细胞的细胞毒性作用和凋亡。此外,它可以促进细菌黏附和侵袭。

临床表现

①败血症型。常发生中毒性休克综合征(TSS)。多突然高热起病,肢体远端出现瘀点、瘀斑,休克,病情进展快,很快转入多器官衰竭,如急性心衰、肾衰等。
②脑膜炎型。表现为头痛、高热、脑膜刺激征阳性,可发生因干扰VIII颅神经导致的耳聋。此外,还可侵入关节、眼睛和心脏,引起相应的症状。

中毒性休克综合征特征性的表现为皮肤和黏膜受累和低血压及直立性晕厥。可见日灼样弥漫性皮肤发红,或伴点状红疹,不痒,压之褪色。眼结膜、口咽及阴道黏膜等充血。

诊断

诊断标准:结合患者的流行病学资料、临床表现和实验室检查结果,并排除其他病因明确的疾病。

疑似诊断:有流行病学史和感染中毒症状和外周血白细胞升高。

临床诊断:有流行病学史和TSS或(和)脑膜炎表现。

确定诊断:疑似诊断或临床诊断病例,细菌培养分离出猪链球菌或PCR法检测出猪链球菌特有的毒力基因。

治疗

人感染猪链球菌疑似病例建议经验性使用大剂量青霉素或头孢菌素。对有病原体培养报告的患者,根据药敏试验调整治疗。同时予退热、抗休克、降颅压等对症治疗。

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