B组链球菌入侵机体引起的人畜共患疾病。又称无乳链球菌感染。
病原学
B组链球菌是隶属于链球菌属的革兰氏阳性球菌,又称无乳链球菌。该菌正常寄居于下呼吸道、泌尿生殖道和直肠,带菌率达30%左右。健康人的鼻咽部也可分离到B组链球菌。该菌能引起牛乳房炎,严重危害畜牧业;也能感染人类,尤其是新生儿。可引起败血症、脑膜炎、肺炎等,死亡率极高,并可产生神经系统后遗症。
临床表现
B组链球菌正常寄居于下呼吸道、泌尿生殖道和肠道。新生儿感染同母体带菌有密切关系,分娩时胎儿可经带菌产道受染;也可由医护人员呼吸道所带病菌传播引起。
新生儿B组链球菌感染有两种类型:
①早期发病以暴发性败血症为常见。常见于1周内的婴儿,具有败血症的一般表现并伴呼吸窘迫。约1/3病儿有脑膜炎,亦称新生儿呼吸窘迫症或新生儿休克综合征。病情凶险,1~2天死亡,死亡率高达50%~70%。随着对该类感染的认识,死亡率已有下降。此类感染主要来自带菌的产妇。
②晚期发病以化脓性脑膜炎常见。发病年龄1周~3个月,平均4周。呼吸道症状不多见,多伴有败血症。病死率约15%,但存活者可发生痴呆、脑积水等后遗症。此类感染一般系医院内感染。
诊断
血液、脑脊液、胸膜液以及骨等身体部位在正常情况下无菌,从中分离到B组链球菌即可确诊。在脑脊液中可能检测到B组链球菌抗原,可帮助诊断。
治疗
一旦确诊,即进行抗菌治疗。通常对青霉素敏感,通常还对氨苄西林、超广谱青霉素和第一、二代头孢菌素敏感。一般疗程为:泌尿道感染,1~3日;皮肤和软组织感染,10日;脑膜炎,2~3周;骨髓炎或心内膜炎,至少4周。