腮腺良性肿瘤

混合瘤

又称多形性腺瘤。多发生在腮腺（83%），其次是颌下腺（8%），舌下腺极少见，小涎腺约占7%。

病理
肿瘤组织内含有瘤样上皮组织、黏液性组织及软骨样组织。瘤组织来源尚不清楚，曾认为肿瘤的上皮成分起源于外胚层，黏液及软骨样组织起源于中胚叶，有人认为病变的上皮细胞具有多向分化潜能，由于肿瘤上皮细胞本身的多向分化而形成多形性腺瘤。

临床表现
肿瘤生长缓慢，病程较长，可长达数年甚至十几年，早期无任何症状，常无意中发现肿瘤才来就诊。肿瘤长大到一定程度时可引起面部外形改变，一般不引起面瘫、张口受限等功能障碍，触诊肿块表面光滑，呈分叶状或结节状，质地中等，无压痛，与周围组织界限清楚，可活动。有囊性变者，可扪及波动。

诊断
根据病史及检查一般可做出诊断。涎腺造影X线摄片，有助于了解肿瘤的位置及导管受压情况。B超可了解肿瘤与周围组织的关系及有无囊性变。计算机断层扫描（CT）表现为边界清楚的圆形或类圆形肿块，瘤体较大时可见颈外动脉等腮腺内血管移位征，CT显示瘤体内有点状钙化和囊变。磁共振成像（MRI）表现T1加权像呈低信号、T2加权像呈等或高信号，信号强度不均匀。

治疗
手术切除为主。手术治疗原则是在保留面神经功能的基础上，彻底完整切除肿瘤，肿瘤位于腮腺浅叶者做肿瘤及浅叶切除，位于腮腺深叶需做肿瘤及深叶切除；肿瘤完整切除后一般极少复发，若肿瘤残留，术后复发率可高达30%～50%，少数反复复发者应疑有恶变。

腺淋巴瘤

又称乳头状淋巴瘤腺瘤。较少见，多发生于腮腺，胚胎发育期腮腺与腺内淋巴组织可以同时发育。

病理
当淋巴组织尚未形成淋巴结被膜时，腺体组织可以迷走到淋巴组织中，腺体组织被包裹在淋巴结中，这种迷走腺体组织可以发生瘤变而形成腺淋巴瘤。另有学者认为，此病属一种迟发性过敏性疾病而非真性肿瘤。

临床表现
本病常具有以下特点：
①多发生于50岁以上的男性，男女之比为6∶1。
②病程长，肿瘤生长缓慢，瘤体很少超过3厘米直径。
③多位于腮腺浅叶下极，肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质柔软，边界清楚，与周围组织无粘连。
④可发生在双侧腮腺，或单侧腮腺中生长多个瘤体。⑤可有感染史。

诊断
根据病史及检查可初步做出诊断，但应注意与腮腺混合瘤相鉴别，往往需切除肿瘤做病理检查才能确诊。

治疗
以手术切除为主。手术应完整切除肿瘤，若有多发性病变，应同时切除腮腺浅叶。

嗜酸性腺瘤

很少见，多发生在腮腺。临床表现类似混合瘤，生长缓慢，一般瘤体较小，直径3～5厘米。手术切除为主。术后少见复发，极少恶变。