男声女调

病因

男性女声的病因尚不清楚。有人认为是男性在变声期音调迅速下降，患者无法适应新的嗓音，而选择保持童声，患者发音器官完全正常，仅通过增加发声肌肉收缩发出高音调的嗓音。其他可能的病因还有从儿童到成人的心理调整过程不协调、肌肉功能障碍、精神因素、第二性征发育晚等。有些男生女调的患者在医生要求下也可以发出正常嗓音，只是认为这种嗓音“非常难听”而选择保持高音调的发声。其他患者需要一定的训练纠正才能发出正常嗓音。

临床表现

男声女调的主要临床表现是与性别不协调的高音调，文献报道其平均基频在240赫兹左右。患者常具有发出正常嗓音的能力，尤其是在一些非言语性发声时，如大笑或咳嗽。其他症状还有声嘶、声音弱、有气息声、无法大声喊叫、容易疲劳、嗓音共鸣异常等。

治疗

嗓音疗法通常需要6～8周，每周1～2次。包括：
①咳嗽。用手按压喉结并嘱患者咳嗽，这样做的目的是缩短声带长度，降低音调，让患者逐渐习惯较低的发音音调。
②言语掩蔽。可以改善音质，利用掩蔽器处理患者的语音，掩蔽带宽为100～8000赫兹，记录患者掩蔽和未掩蔽的语音，让患者通过对比调整自己的音调。
③硬起音（glottal attack）。嘱患者吸气并憋住，用力使增大声门区气压，这使喉部肌肉张力增大。之后突然发音，可以帮助患者降低声调。
④放松喉部肌肉。方法很多，如练习打哈欠，并发出叹气声、练习咀嚼等，可以帮助松弛声带。咀嚼法要求患者大幅度地做咀嚼动作，之后逐渐让患者在咀嚼过程中发出字词或句子，可以放松喉部肌肉。
⑤哼声练习。嘱患者发出用最高音调发出哼鸣声，逐渐降低音调，可以帮助患者放松喉部肌肉并练习改变音调。
⑥非特异性治疗。包括声音休息，戒烟酒、咖啡，多饮水，注意饮食平衡、控制胃食管反流等。

如果所有保守治疗失败，可以采用手术治疗，如Ⅲ型甲状软骨成形术可以缩短声带长度。此外还有多种基于Ⅲ型甲状软骨成形术的改良术式。其他方法还有肉毒素注射等。