鼓室硬化

中耳经历长期慢性炎症后,在愈合的过程,中耳黏膜下层及黏膜固有层出现的透明变性和钙质沉着。常继发于慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等中耳慢性炎症,属中耳炎后遗疾病。

病因

一般认为,鼓室硬化是中耳长期慢性炎症或急性感染反复发作的结果。可能发病机制包括:
①机械性损伤。分泌性中耳炎鼓膜穿刺及切开置管术后最常见后遗症。
②氧自由基。中耳腔内氧自由基的增加,可引发鼓膜固有层钙质沉着等不可逆病理改变。
③炎症反应。中耳炎症的反复慢性刺激是鼓室硬化的重要原因。
④血钙代谢紊乱。钙离子的分解与吸收的失衡。
⑤遗传因素。

临床表现

主要是进行性听力减退,双侧发病者较多。部分患者伴发耳鸣。有些患者可无明显症状,仅在手术中发现。

诊断

根据听力下降等病史,结合耳镜检查、纯音测听及声导抗测试、颞骨计算机断层扫描(CT)等多可诊断。而本病的确诊需依据手术探查及病检结果。

本病需与耳硬化症、粘连性中耳炎相鉴别。

治疗

疑及本病者,可进行鼓室探查术。在显微镜或耳内镜下,根据硬化斑块范围及大小,仔细剥除,上鼓室及听骨周围是硬化多见区域,应用钩针和剥离子逐层剥除。硬化组织清除后,可根据听骨链的存留情况及其活动度,按鼓室成形术的基本原则进行处理。对于镫骨固定的、足板周围的硬化组织,须小心谨慎地加以剔除。两窗区封闭的硬化灶,很难剥除干净,术后易再发。

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