用于治疗咽鼓管阻塞、鼓膜内陷等疾病的方法。
目的
了解耳咽管是否通畅,中耳鼓室是否有积液;治疗耳咽管闭塞,引流中耳鼓室积液,提高听力。
适应证
包括鼓膜内陷、耳闭和咽鼓管堵塞。
禁忌证
包括:
①上呼吸道感染、流脓鼻涕不宜吹张。避免急性中耳炎的发生。
②鼻出血、溃疡、肿瘤时忌作吹张。
③鼻腔、鼻窦急性炎症期不宜吹张。
吹张方法
自行吹张法
不需用物。将鼻腔滴1%麻黄素后,清除鼻涕。用大拇指和食指捏住两侧前鼻孔,张口吸气后屏气,并用力呼气,促使气体进入鼻咽部达耳咽管进入中耳。可反复多次吹张以达到通气目的。此方法简单易学。
耳鼓气球吹张法
又称波氏吹张法。主要适用于小儿及不能行导管吹张者。
用物:耳鼓气球1只、橄榄式接头1只、温开水1碗、听诊橡皮管1副。喝水法:患者取坐位,先清除鼻涕,将听诊橡皮管两端分别塞在患儿及操作者之外耳道口,用以判断耳咽管通畅的程度。嘱患者口中含一口水,嘱家属用手指按住患儿的一侧鼻孔。操作者右手持橡皮球,左手将橄榄头塞入患儿的另一侧鼻孔,叫患者将水咽下。咽水同时将橡皮球内空气迅速压入,然后移去橄榄头,使橡皮球内充气后再反复操作多次。
喊叫法
不用吞水,嘱患儿连续叫“开一开一开”,使软腭上提,关闭鼻咽腔,同时将橡皮球内的气体压入耳咽管。
导管吹张法
耳咽管导管1根,橡皮球1只,听诊橡皮管1副。
方法:
①患者取坐位,擤去鼻腔内分泌物,用3%麻黄碱棉片收敛鼻腔黏膜,5分钟后取出棉片。
②听诊管两端分别置入患者及检查者之外耳道内,患者头稍前倾。操作者左手拇指将患者鼻尖向上抬,显露前鼻孔,右手持吹张导管,导管弯头向下方,沿鼻腔底轻轻插入鼻腔,直到咽后壁。将弯头向外转90度,同时将导管略向术者方向拉,使之越过隆突,进入咽鼓管咽口处。或者在吹张管到达咽后壁时将导管向鼻中隔转90°,然后向外拉出,使导管弯头钩住鼻中隔后缘,再向下外转180度,以使管头进入咽鼓管咽口。左手固定导管,右手握橡皮球,对准管尾注入空气,压力大小可视咽鼓管通气程度加以调节。吹张完毕后放松导管,即可自然滑落出鼻腔。
注意事项
包括:
①吹张前必须检查鼓膜,视其厚薄,决定用力轻重及操作次数。
②吹张过程中须耐心细致,遇中隔弯曲者,可选用弯端较细长之导管由对侧鼻腔进行吹张。
③吹张时应由轻到重,切忌用力过急过猛,以防吹破鼓膜、出血或气肿。
④如遇中耳腔内积液,可采用垂头位反复多次吹张,使液体沿导管向外流出,可减轻症状,提高听力。
⑤导管插入和退出时,动作要轻柔,顺势送进或退出,切忌使用暴力,以免损伤鼻腔或咽鼓管口的黏膜。
⑥注意防止受检者因反射性咳嗽、吞咽、噎气等而造成咽鼓管咽口的外伤。