内耳炎

病因

多继发于中耳胆脂瘤，偶发于急性化脓性中耳炎。迷路炎发生通常经过三种途径：
①局限性迷路炎。又称迷路瘘管。由于胆脂瘤或炎症破坏局部迷路骨质形成瘘管。瘘管常有胆脂瘤上皮或者肉芽覆盖。
②浆液性迷路炎。感染或细菌毒素经瘘管或前庭窗、蜗窗等途径侵入迷路。
③化脓菌经瘘管或两窗直接侵入迷路。

临床表现

三种类型迷路炎，其临床表现有所区别。眩晕症状迷路瘘管最轻。为阵发性或受各种刺激例如按压耳屏时出现，一般无恶心呕吐、平衡障碍、听力减退，与中耳炎病变性质一致。经检查，一般无自发性眼震，但发作时可见水平旋转性快相向患侧眼震。瘘管试验常阳性。浆液性次之，常伴有恶心呕吐、平衡障碍、听力明显减退，但不会全聋，可见水平旋转快相向患侧眼震。化脓性迷路炎则有严重的眩晕、恶心呕吐及平衡失调，可全聋。可见水平旋转快向健侧眼震。

诊断

有长期慢性化脓性中耳炎或急性化脓性中耳炎病史。出现阵发性或不同程度持续性眩晕、恶心呕吐、平衡障碍、听力下降，检查可见眼震即可诊断本病。颞骨薄层计算机断层扫描（CT）有助于本病诊断。

治疗

局限性迷路炎行中耳乳突病灶清理并封闭瘘管手术。浆液性迷路炎可以在足量有效的抗生素控制下严密观察病情，必要时行乳突手术治疗。化脓性迷路炎应在大量有效抗生素控制下立即行乳突手术。

预防

增强体质，预防中耳炎发生。一旦发生急性中耳炎，及时积极治疗，以免演变成慢性。对慢性化脓性中耳炎应及早行中耳乳突病灶清理手术。

预后

迷路瘘管及浆液性迷路炎一般经治疗后预后佳。化脓性迷路炎如治疗不及时，则容易发生脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症。治愈后患耳前庭及耳蜗功能丧失。