外耳道骨瘤

由于外耳道骨壁的骨质局限性过度增生而形成的结节状隆起。属良性肿瘤,包括多发性致密骨瘤(外生性骨瘤)和单发松质型骨瘤,后者极少见。耳部骨瘤可发生于外耳道、鼓室、乳突或颞骨鳞部等处。外耳道骨瘤临床少见,进展慢、症状轻。

病因

病因不明,有多种学说如外伤、物理、化学及慢性炎症刺激等。

临床表现

骨瘤体积不大者可无任何症状,常在耳科检查时偶然发现。体积增大时,可使外耳道变窄,引起听力下降或因合并耵聍结块、胆脂瘤形成等,可堵塞外耳道引起闭塞感,甚至并发感染而发生疼痛、流脓等。

诊断

根据病史和局部所见,诊断并不困难。如发现外耳道深部的结节状或半圆形隆起物,触之坚硬者,应首先考虑外生骨瘤。计算机断层扫描(CT)检查可了解骨瘤的位置、大小,以及鼓室、乳突是否受累等。

耳镜检查可见外耳道骨部有圆形光滑的硬结节,基底较广,上覆正常上皮。X线颅底位拍片或颞骨CT片上可见骨性外耳道狭窄,有与骨质密度完全一致或相近似的半圆形影。

治疗及预防

小的无症状骨瘤可临床观察,不必处理。患耳出现听力下降、外耳道明显狭窄或反复感染流脓则建议手术。较小带蒂骨瘤可耳内切除。广基骨瘤建议做耳内或耳后切口以利于切除,术中需完全切除骨瘤组织至周围正常骨质,局部植皮。术后复发率低,但需加强换药随访以防止外耳道狭窄出现。

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