发生于筛窦和泪管的炎症。泪管炎与筛窦炎相关,由筛窦炎导致。泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管,其主要功能是引流泪液入鼻腔。鼻泪管上部为骨内段,包埋在上颌骨、泪骨和下鼻甲围成的骨管内,下部位于鼻腔外侧壁黏膜深面,开口于下鼻道。筛窦的外界为泪骨和筛骨纸样板。故筛窦的炎症可累及鼻泪管导致泪管炎。
病因
机体免疫力低下、病毒或细菌感染、变态反应或免疫学因素,以及鼻腔鼻窦解剖异常等可引起筛窦炎症,炎症感染可累及鼻泪管,导致鼻泪管炎、泪管堵塞,继而引起泪囊炎。
临床表现
溢泪、疼痛、眼部肿胀及异常分泌物等眼部症状,鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉障碍等鼻部症状。严重者可有食欲不振、烦躁不安、畏寒发热、精神萎靡等全身症状。
诊断
通过采集和分析病史,局部专科检查、鼻内镜检查、影像学检查等方式可明确诊断。鼻内镜检查和鼻窦计算机断层扫描(CT)可帮助了解解剖学结构异常、病变累及的位置和范围。细菌培养或免疫学检查可进一步确定主要致病因素和特征。泪道探通、冲洗及泪道X线碘油造影等可了解泪道阻塞部位。
治疗
积极治疗筛窦炎症;注意休息,多饮水,对头痛等症状对症处理;足量敏感抗生素抗感染。鼻部局部治疗包括用鼻黏膜血管收缩剂和鼻用激素喷鼻、黏液促排剂治疗;可采用超声雾化、蒸气吸入、局部热敷等物理疗法。敏感抗生素局部滴眼治疗;泪道冲洗,严重者需要手术治疗,如泪道探通置管、阻塞切开、激光泪道成形术。因泪管炎导致泪囊炎者可行泪囊鼻腔吻合术。