特应性个体接触变应原后由变态反应因素引发的鼻窦黏膜非特异性变态反应性疾病。
病因
主要由IgE介导的、多种免疫活性细胞和炎性介质等参与的鼻窦黏膜非特异性变态反应性疾病,是由变态反应因素引发的鼻窦炎,常与变应性鼻炎合并存在。
临床表现
本病主要表现为鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕及头痛。变应性额窦炎表现为前额部疼,呈明显的周期性,即晨起后明显,渐加重,午后减轻,夜间可全部缓解。变应性上颌窦炎,可有尖牙窝处疼痛。变应性筛窦炎表现为头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部,疼痛晨起轻,午后重。变应性蝶窦炎表现为眼球深处疼痛,还出现早晨轻、午后重的枕部头痛,有时可引起广泛的放射痛。有些变应性鼻窦炎患者可合并有变应性结膜炎、哮喘等症状。检查显示鼻甲黏膜苍白,鼻腔内可见清水样分泌物,鼻道内有时可见脓性分泌物,部分患者可合并有鼻息肉。
诊断
特异性IgE检查包括变应原皮肤点刺试验及血清特异性IgE测定。鼻窦计算机断层扫描(CT)可见鼻窦黏膜广泛增厚,窦腔内密度增高影。
治疗
避免接触变应原。
药物治疗
包括:
①抗组胺药。口服或鼻用抗组胺药,一般选用第二代抗组胺药。
②糖皮质激素。临床上多用鼻用糖皮质激素,对于严重患者,可考虑使用口服糖皮质激素。
③白三烯受体拮抗剂。如孟鲁斯特。
④减充血剂。短期(不超过7天)使用,如羟甲唑啉鼻喷雾剂。
⑤肥大细胞膜稳定剂。
手术治疗
对于药物保守治疗效果欠佳、病程较长或合并鼻息肉等患者,可考虑手术治疗。