机体所处环境的大气压急骤变化时,鼻窦内外压力突然失去平衡,引起的一系列鼻窦黏膜炎症性病变。多见于飞行、潜水、隧道作业及高压氧舱治疗等情况。
病理
本病以额窦及上颌窦多见,病理改变表现为鼻窦腔内黏膜充血、弥漫性水肿,严重时可导致鼻窦黏膜剥离及黏膜下血肿。
诊断
主要依据:
①气压变化病史,如飞行或潜水等。
②发病时可出现额部疼痛或面颊部麻木感,严重者可出现休克症状。病情较轻者1~2天后可自行逐渐缓解,严重者可出现血性分泌物。
③检查局部有压痛,额窦的压痛点在眉弓上方,上颌窦压痛点在尖牙窝处。
④鼻窦计算机断层扫描(CT)可清楚显示鼻窦内病变,且多为双侧。
治疗
包括:
①应用鼻腔减充血剂或鼻用糖皮质激素,以减轻黏膜水肿。
②局部热敷或理疗,促进液体吸收。
③必要时可应用抗生素预防或控制感染。
④鼻窦腔内黏膜血肿不能吸收,或鼻窦腔黏膜剥脱严重者,可行鼻窦开放手术。
预防
主要有两点:
①患鼻腔疾病或急性上呼吸道炎症者,尽量避免接触气压骤变的环境。
②必要时预先使用鼻用减充血剂或鼻用糖皮质激素,有助于预防本病的发生。