鞍鼻

因鼻梁向内塌陷凹而形成的马鞍状鼻形。为常见的鼻部畸形,系鼻背明显塌陷并短缩,致使鼻基部和鼻尖明显上翘,鼻孔朝天,鼻唇角大于110°,全鼻状如马鞍、鼻翼旁和鼻唇沟加深,常伴有面部中1/3发育不良而呈现“碟形脸”畸形。鞍鼻畸形多数是由于先天性鼻骨发育平坦或下陷,少数是由于后天因素。后天形成的鞍鼻多见于:

①创伤。中隔软骨损伤、歪曲或塌陷畸形,或鼻骨骨折塌陷。
②感染。鼻中隔软骨损伤后,血肿形成,或血肿继发感染,形成纤维化瘢痕挛缩,使中隔下陷。
③特殊感染,如梅毒等。

鞍鼻的患者通常引起外观与功能两方面的症状,如吸气不畅或鼻黏膜萎缩,因而在美容方面的要求也容易理解。鞍鼻畸形的评价尚无统一的标准,应从鼻面角、正面观、侧面观和底面观等多角度分析,临床常表现为面部正侧位鼻根部低于双上睑缘的水平连线,鼻梁低平,鼻面角小于25°。

单纯表现为外鼻形态畸形的鞍鼻,鼻腔多无生理功能障碍,仅需隆鼻术即可满足矫正鞍鼻的基本要求,包括:
①垫高鼻梁,矫正鞍状畸形。
②修复延长鼻黏膜衬里,增加鼻长度,以矫正鼻短、鼻尖上翘、鼻孔朝天畸形。
③填高鼻基底,延长鼻小柱,以矫正面中1/3凹陷畸形。
在中国,能够查询到的鞍鼻隆鼻历史已有70年以上。现常用手术切口为鼻小柱“蝶”形切口,填充材料多为自体骨、自体软骨、硅橡胶、羟基磷灰石人工骨、聚四氟乙烯材料(Gore-Tex)等,也有其他自体材料仍在研究如智齿。而复杂性鞍鼻除鼻梁塌陷明显外,往往伴有鼻中隔穿孔、上颌骨发育不良、鼻腔功能障碍等症状,如面中部复杂性畸形,简单隆鼻术不能奏效,需针对性区别对待。

因很多正常人要求鼻梁更加美观,临床上将隆鼻术的适应证扩大到平鼻和常鼻。平鼻是面部正侧位时,鼻根部与上睑缘垂线持平,或伴有鼻面角小于30°。常鼻是鼻根部高于双上睑缘的水平连线,鼻面角正常在30°~35°。在有正常判断能力的上述鼻型成年求医者要求下,医师可为其选择隆鼻手术。

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