鼻中隔偏曲

病因

鼻中隔偏曲的原因有多种。鼻中隔骨性和软骨性支架与鼻腔外侧壁发育速度不一致，儿童的腭弓高拱、面部骨骼发育速度不平衡，鼻顶和鼻底的距离缩短，致鼻中隔被挤而弯向一侧，各发育时期的鼻外伤，鼻腔和鼻窦占位性病变推压鼻中隔等，均可导致鼻中隔偏曲的发生。正常成年人很少有鼻中隔完全居中的，大部分人有鼻中隔偏曲，但无与鼻中隔偏曲相关的症状，此类偏曲为生理性鼻中隔偏曲，无须处理。鼻中隔偏曲并同时伴有与偏曲相关的临床症状时，才为病理性偏曲，需临床处理以解除因鼻中隔偏曲引起的症状。

临床表现

主要表现：
①鼻塞。鼻中隔偏曲最常见的症状之一，与偏曲的位置和程度有关，多见于偏曲侧，部分患者亦可表现为双侧鼻塞，非偏曲侧鼻塞多与下鼻甲代偿性肥大相关。鼻塞严重时可出现传导性嗅觉减退。
②鼻出血。鼻出血多发生于偏曲侧的凸面或“嵴”及“棘”处，因此处黏膜薄、易受气流和尘埃刺激，故较易发生黏膜糜烂而致出血。
③头痛。鼻中隔偏曲导致的头痛为反射性头痛，主要是因为偏曲部位压迫同侧中、下鼻甲致同侧反射性头痛（reflex headache）。

诊断

部分鼻中隔偏曲患者外鼻亦可出现不同程度的畸形，常表现为斜鼻、前鼻孔大小不对称等。前鼻镜检查显示鼻中隔偏向一侧，双侧鼻腔大小不等，非偏曲侧下鼻甲常有代偿性肥大。鼻内镜检查可清楚显示偏曲全貌，尤其是中、后部的“嵴”或“棘”。在鉴别诊断中，需与鼻中隔黏膜肥厚相鉴别，用探针触及时，中隔肥厚者触之质软，偏曲者质硬。

治疗

明确患者有与鼻中隔偏曲相关的症状（鼻塞、鼻出血、头痛），应予以手术治疗。常用的手术方式有：鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔切除术，鼻中隔黏膜下矫正术仅切除少量偏曲的软骨和骨质，更符合鼻生理功能，并可选择性用于青少年严重鼻中隔偏曲患者。