闭塞性鼻音

病因

常见鼻咽或鼻腔阻塞的原因包括：腺样体增生（鼻咽淋巴组织增生）、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲以及鼻咽腔、鼻腔肿物（如良性、恶性肿瘤）等。

临床表现

人体通过喉内的声带振动而发出声音，由喉腔、咽腔、口腔和鼻腔以及胸腔产生共鸣。通过共鸣作用能够加强和放大声波，美化嗓音，使其富有色彩。如果产生共鸣的器官发生病变，那么，发出的声音就要受到影响。其中鼻腔/鼻咽腔疾病对发声的影响较大，如患鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉及鼻咽组织增生等时声音就显得低沉、发闷。总之，任何使鼻腔/鼻咽腔缩小或阻塞的因素均可造成发音时鼻腔共鸣不足，产生闭塞性鼻音。

诊断

闭塞性鼻音主要通过听辨鼻音的共鸣是否充分来判断，通常由受过听音记音训练的言语-语言病理师（speech-language pathologist）和语音学家（phonetician）进行评估。应用语音测试材料对受检者进行主观判听，确认后还应对病因进一步排查。鼻内镜检查可以了解鼻腔鼻窦及鼻咽情况，有无鼻腔和/或后鼻孔脓涕、下鼻甲增生肥大、中鼻甲肥大息肉样变、钩突息肉样变、中鼻道息肉/肿物、嗅裂息肉/肿物、鼻中隔偏曲、腺样体增生、后鼻孔/鼻咽肿物及扁桃体肥大等。影像学检查有助于了解鼻腔鼻窦及鼻咽有无炎症、占位性病变、结构有无异常等。

治疗

针对引起闭塞性鼻音的病因进行治疗。

急性鼻炎
俗称伤风、感冒。病毒感染尚无简单有效的治疗方法，主要是对症处理及预防并发症。口服抗病毒药物，阿司匹林类消炎镇痛制剂，以及中药清热解毒制剂等，局部用药有鼻用激素及血管收缩剂。

慢性鼻炎
局部治疗包括鼻腔冲洗、激素喷鼻、血管收缩剂滴鼻，以及微波或超短波理疗，或应用中药治疗。药物和其他治疗无效者可手术治疗，目的是去除影响鼻腔通气的增生组织，扩大鼻腔容积，改善鼻腔通气功能。

鼻窦炎
鼻窦炎不伴息肉可先用药物治疗，疗程3个月以上无效者可选择手术治疗。鼻窦炎伴鼻息肉基本上需要手术治疗。药物治疗包括鼻用激素使用、血管收缩剂滴鼻、生理盐水鼻腔冲洗，口服十四天大环内酯类药、黏液促排剂等。手术治疗的目的是解除机械性阻塞、重建结构，促进鼻腔鼻窦通畅引流。

鼻中隔偏曲
如有症状，影响呼吸/发声，可采用手术治疗，矫正偏曲的鼻中隔。腺样体增生，增生不严重可采用药物治疗，如激素喷鼻、口服消炎药物等。如药物治疗无效或增生严重，应采用手术治疗，切除增生的腺样体。

鼻腔鼻窦肿瘤
良性肿瘤治疗以手术切除为主。恶性肿瘤治疗以综合治疗为主。包括手术切除、放疗和化疗等手段。基因靶向治疗和免疫治疗也开始应用于恶性肿瘤的治疗。