切除上颌骨和上颌窦的恶性肿瘤,达到清除病灶目的的手术。根据肿瘤的性质、破坏的范围和程度,可选择上颌骨部分切除术和上颌骨全切除术。原发于上颌窦内或上颌骨病变,恶性程度高,超出上颌骨范围的病例,需做上颌骨扩大切除术。视侵犯情况,其切除范围可包括切除下颌骨喙状突、升支前缘、翼突、颧骨及部分颧弓,或切除眶内容物和清除筛窦内容物等。
上颌骨部分切除术
包括:
①经口上颌骨部分切除术。上颌窦下部结构的恶性肿瘤可行经口的上颌骨部分切除术。上龈、硬腭或上颌窦底的肿瘤需切除上颌骨下部,最适宜此术式。当上龈病变局限,特别是病变位于前部时,可经口腔进路操作。
②上颌骨内侧切除术。该手术适用于分化较好的或低度恶性的肿瘤,内翻性乳头状瘤及其他局限于鼻腔外侧壁和上颌窦内侧壁肿瘤。根据肿瘤的范围和位置,可选择鼻侧切开术或改良Weber-Ferguson切口进路。鼻腔外侧壁骨质切除范围包括中、下鼻甲,上至筛房下至鼻腔底。
③上颌骨次全切除术。当硬腭、牙龈或上颌窦病变较大,侵及上颌窦上面或超出窦腔界限时,为暴露上颌骨并整块切除肿瘤,需行改良Weber-Ferguson切口。
上颌骨全切除术
当上颌窦恶性肿瘤充满整个窦腔时,需行上颌骨全切除术。源于上颌骨的中胚叶肿瘤,如软组织或骨肉瘤,为完整切除肿瘤,需行上颌骨全切除术。上颌骨全切除术手术进路与上颌骨部分切除术相同,但为完整切除包括肿瘤在内的整个上颌骨,需暴露的范围更大。