注重功能、重建和美容原则的复杂鼻整形外科手术。由于鼻部独特的美学、功能及解剖特性，鼻整形术要达到满意效果需要精确的术前诊断，选择正确的手术方式。有鼻内型及鼻外形两种手术方式，鼻内型强调避免外切口，需要分离的组织较少，面部的软组织损伤较小，避免面部瘢痕，缺点是术野局限不能很好暴露鼻尖部；开放性或鼻外鼻中隔鼻整形术的优势在于充分暴露鼻尖部，便于检查鼻骨软骨支架是否存在解剖畸形，便于重塑鼻解剖。
鼻内法
鼻内法鼻中隔鼻成形术的特点是既能矫正畸形，使鼻中隔正直，又可保留中隔软骨支架，且极少有术后中隔穿孔。该术式适用于鼻中隔软骨部偏曲，禁忌证同鼻中隔切除术。
麻醉
麻醉及患者体位同鼻中隔切除术。
切口
切口和半贯穿切口（L形切口）可以二选一。当病变部位累及中隔背部软骨及需要暴露是优选半贯穿切口；大部分选左侧L形切口：在鼻前庭皮肤与黏膜交界前约3毫米平行于鼻中隔软骨前沿上下切开直达黏骨膜基础上向鼻底延长深达骨膜。沿四方软骨前缘后2毫米，上起前鼻中隔角，下达鼻前庭底，切开软骨膜，底部向外伸延，深达梨状孔缘骨面。如鼻中隔向一侧偏曲明显压迫下鼻甲或中鼻甲，则切口选在凹面侧。故一部分患者选择右侧“」”形切口。于鼻中隔偏曲凹面一侧，将鼻小柱向对侧牵拉，在中隔软骨游离缘的鼻前庭皮肤处自上而下切开，上自鼻背，下至前鼻棘，使鼻中隔前缘和鼻前棘完全暴露。
剥离黏膜
彻底剥离鼻中隔一侧的黏-软骨膜及黏骨膜，充分暴露前鼻棘，并将鼻腔底部黏膜少许剥离。在四方软骨与筛骨垂直板及犁骨、上颌骨鼻嵴的结合处作分离，由此剥离对侧的黏骨膜。四方软骨另一侧的黏-软骨膜不剥离或大部不剥离。
修整支架
去除大部分骨性支架，仅在筛骨垂直板顶部留0.7～1.0厘米，以防筛板损伤。对于偏向一侧的上颌骨鼻嵴及前鼻棘，可将其突出的部分凿除。四方软骨的处理：可切除其下缘明显偏曲的部分，大部分尽量保留。如果方形软骨偏曲严重，须将方形软骨凸起处上缘与鼻底平行切除2毫米宽软骨条，切口后1～2毫米处与鼻底垂直切除1毫米宽软骨条。至此，偏曲部分方形软骨与前、后、上、下均游离，黏膜张力进一步减小，将其推向中间，鼻中隔变直。C型偏曲者,仅需在凹面侧软骨表面作数条深切口，但不得切透对侧黏软骨膜，切口长度应几乎达到整个软骨凹陷边缘，也可在切口之间切除1毫米宽的软骨条。经此处理后的中隔软骨所具有的弹力将允许软骨处于平直，将其推回中线，使弯曲的软骨伸展、变平；或在凸面作数条楔形条状软骨切除，使软骨凸面收缩、变平。构成鼻小柱的四方软骨前缘亦同样处理，故可校正鼻中隔前部的偏曲，此点优于鼻中隔黏膜下切除术。对于圆拱形弯曲，可在其凹面作“十”或“井”形切割线；如为凸面，须作2条或多条梭形软骨片切除，梭形可互相交叉。根据具体情况选择切除部位，必要时辅以数条短切割线，尤其对于形态复杂的弯曲。在四方软骨与鼻外侧软骨之间作切开。S型偏曲；可在双侧凹面软骨表面作数条深切口，将其推回中线，使弯曲的软骨伸展、变平。鼻中隔尾端偏曲常由于尾端垂直向生长过多或发生在尾端的外伤引起，治疗包括修剪后的鼻中隔角使鼻中隔变直居中，常通过8字缝合固定新缩短的尾端。这一方法称为摇门技术。
缝合切口
间断缝合切口双鼻腔对称性填塞，使鼻中隔保持在中线位置。48～72小时后抽出鼻内填塞物。或将贯穿缝合鼻中隔，无须填塞。
鼻外进路
可取鼻外“M”形切口或鼻小柱切口
鼻外“M”形切口
即在双鼻前庭内上外作倒“v”形切口，再将双侧鼻小柱切口向小柱外延长联结，分离拉起小柱进入鼻穹顶及中隔，适于伴鼻背歪斜的鼻中隔偏曲。
鼻小柱切口
取鼻小柱前下做水平切口，向内约0.5厘米垂直向上至双鼻前庭顶，翻揭鼻小柱，暴露鼻中隔软骨前缘及黏膜。适于歪鼻鼻尖畸形伴鼻中隔偏曲。适用于伴有歪鼻，鼻尖下垂和畸形，驼峰鼻的鼻中隔偏曲者。
方法：经鼻小柱前庭皮肤切口，潜行分离鼻侧软骨膜的背面和腹面达梨状孔上缘，将鼻骨及上颌骨额突从骨膜下分离，在鼻背宽侧以骨凿、骨剪或骨锯去除一块连同宽侧鼻黏膜在内的三角形骨片，再分离窄侧的梨状孔边缘及骨性外鼻支架，以骨凿向上凿开窄侧上颌骨额突达鼻根，再作手法内外结合复正鼻梁至中线。伴有鼻侧或鼻翼软骨偏斜者，剪除多余超过中线的软骨，缝合固定。伴有鼻中隔偏曲者，应同时行鼻中隔重建。
上颌鼻嵴联合进路
适用于鼻中隔矩状突、上颌嵴、鼻中隔与鼻锥手术，鼻中隔穿孔、蝶窦或蝶鞍手术，鼻中隔急性损伤。方法：切口取上唇翻揭式切口，在以唇系带为中点的唇龈沟横形切开，向上翻起上唇进入鼻中隔剥离骨膜的方向与范围视病情而定。在软骨进路基础上，进入鼻中隔下面隧道，分离范围上起筛骨垂直板，下至上颌嵴和鼻底，后至犁骨。必要时打开右侧鼻底隧道，暴露筛板犁骨方状软骨畸形，解离方上颌联结，凿除嵴突，尽量保护软骨右面黏骨膜，修整软骨后复位。在分离嵴部纤维粘连带时，由于粘连较牢，要选用较锐剥离子，有时也可用刀刃将它连切带剥分开，操作时，必须紧贴骨面进行。