鼻腔结核

鼻腔结核的临床表现可有全身低热症状，局部症状常不明显，也可表现为鼻痛、鼻塞、鼻臭等非特异性症状。病变多位于鼻腔前部，如鼻中隔前段，鼻前庭皮肤、鼻腔底及下鼻甲前段。病变多为溃疡型，表现为局部浅溃疡，表面痂皮覆盖，痂皮下为苍白松软的肉芽组织，触之易出血。严重病变向深层发展，可破坏软骨，形成鼻翼畸形、鼻中隔穿孔。若病变侵及鼻窦，则有头痛、头昏及鼻窦炎的局部症状，上颌窦一般被侵及的机会较多，鼻腔黏膜及鼻分泌物，对结核杆菌具有抵抗力，故无论是原发性或继发性的鼻腔结核，全身免疫力、抵抗力的降低及局部黏膜损伤，是致病的先决条件。

鼻腔结核的诊断主要靠鼻分泌物涂片、细菌培养和活组织中查出结核杆菌。此外应检查肺部及身体其他部位的结核原发病灶。治疗主要是彻底清除病灶，保持鼻腔及鼻窦引流通畅和全身抗结核治疗。合理的全身抗结核治疗可使病灶痊愈。标准的抗结核治疗方案是应用异烟肼和利福平6个月，最初2个月合并应用吡嗪酰胺，当有细菌耐药可能时，应加乙胺丁醇或链霉素。鼻腔结核局部治疗可用0.5%链霉素液滴鼻，30%三氯醋酸烧灼溃疡创面等。鼻腔结核预后尚好，但易复发，故应早期规范诊治。鼻窦原发结核早期症状很不明显，即便是在浸润进展期，全身及局部症状亦很轻微，往往被误认为普通细菌感染鼻窦炎而延误诊治。