基本生命支持

心脏骤停后即刻采用的抢救措施。包括心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation; CPR)和在可能情况下使用体外自动除颤器(automated external defibrillator; AED)的除颤术。

基础生命支持的关键是早期识别心脏停搏,并尽快实施心肺复苏及心脏除颤术。其目的是及时向患者全身供血供氧,尤其是保证心、脑及全身重要脏器的供氧,并尽量使得患者恢复自主循环(return of spontaneous circulation; ROSC),为后续抢救治疗争取时间,提高患者生存率。主要流程包括:即刻识别心脏骤停、进行呼救、立即启动高质量的心肺复苏,尽早使用体外自动除颤器(automated external defibrillator; AED)进行心脏除颤。基本生命支持可以在医院外由非医护人员单人实施,也可在医院内由专业医护团队实施。具体流程如下以下几个步骤。

确认现场安全

确认现场对施救者和患者均是安全的。

识别心脏骤停

非专业医护人员若发现患者无反应,且无呼吸或呼吸不正常(如仅有喘息),则认定患者为心脏骤停。专业医护人员若发现患者无反应,无呼吸或呼吸不正常(如仅有喘息),且10秒内不能明确感觉到颈动脉搏动(10秒内可以同时检查呼吸和脉搏),则认定患者为心脏骤停。

呼救

高声呼叫周围人打电话给120,并寻找AED。

心肺复苏

心肺复苏由三个步骤组成:胸外按压、开放气道、人工通气(compression-airway-breathing; C-A-B)。

胸外按压
胸外按压是心肺复苏的关键步骤,强调尽快启动胸外按压,避免为判断是否存在大动脉搏动而延迟胸外按压;对于未经训练的单人施救者,或多名非专业施救者不愿意进行口对口人工呼吸,鼓励实施单纯的高质量胸外按压。操作时,让患者平躺在硬质的平面上(如地板上),施救者在患者身侧旁,以一手掌根部置于胸骨下端,另一手重叠于前一手的手背上,手肘伸直,利用自身重量,以冲击力量有节奏地按压患者胸部。高质量胸外按压的要求:对成年人,按压速度100~120次/分,按压深度至少5厘米但不超过6厘米,每次按压后都要让胸廓完全回复,尽量减少按压中断的频率和时长。对于因幼儿或儿童,按压深度为胸廓前后径的1/3。

开放气道
口内有呕吐物或异物应予清除。开放气道常用手法有以下两种:
①仰头抬颏手法。用于不考虑存在颈椎损伤的患者。解除舌后坠效果最佳。术者一手置于患者前额,向后加压使头后仰。另一手的食指和中指置于患者颏部的下颌骨上,将颏上抬。应避免压迫颏下软组织。抬高程度以患者唇齿未完全闭合为限。
②托颌法。术者位于患者头端,将双手掌根贴于患者头两侧的颞区,将双手的食指、中指及无名指放在患者下颌角后方,向前抬起下颌。同时用双拇指推开患者口唇,用手掌根部及腕部使头后仰。对疑有颈部外伤者,常仅采用本手法而不配合使头后仰或其他手法,以免进一步损伤脊髓。

人工呼吸
对于没有建立高级气道的患者,每30次胸外按压后进行2次通气,每次通气时间超过1秒。对于已经有高级气道的患者,每6秒给予一次呼吸。

心脏除颤

AED到达后,立即实施一次电击除颤,然后继续给予高质量的胸外按压。

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