肾绞痛

肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张引起的剧烈难忍的疼痛。又称肾、输尿管绞痛。疼痛主要在腰部,也可在下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇等处,可持续几分钟或数十分钟,甚至数小时不等。发作时常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白等症状,严重者可休克。主要分三期:

①急性期。典型的发作多发生于早间和晚上。疼痛发作具有缓慢性和隐匿性,常为持续性的平稳加重。
②持续期。典型的病例一般在发病后1~2个小时达到高峰,一般持续1~4小时,直至治疗或自行缓解。
③缓解期。为最终阶段,患者疼痛缓解。
一般行尿常规和B超检查,可确诊肾绞痛,其中尿常规中“红细胞++”提示有意义。诊断时应与急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎鉴别,女患者还应排除卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎等。一旦痉挛或梗阻被解除,症状会很快缓解。治疗的首要任务是镇痛和解除梗阻或输尿管平滑肌的痉挛。对于因恶心、呕吐导致脱水的患者,可建立静脉通道,补充水、电解质,同时给予镇痛、镇吐治疗。常用的解痉药物有山莨菪碱、阿托品,常用的镇痛药物有吲哚美辛栓、哌替啶、吗啡等。

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