泌尿系统

主要用以生成并排泄尿液的器官系统。泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。男性泌尿系统还包括前列腺、输精管、睾丸和附睾。泌尿系统的主要功能是生成和排出尿液,从而排泄代谢物质;同时,在调节水盐代谢和维持体液酸碱平衡方面起重要作用。排泄的代谢物质指营养物质和衰老细胞的代谢产物、水和无机盐,以尿的形式从肾排出。此外,肾也是内分泌器官,可产生肾素、促红细胞生成素等。男性尿道也是排精管道。泌尿系统与生殖系统在个体发生上有共同的起源,所以两个系统常合称为泌尿生殖系统,两个系统的疾病也互相影响。尿在肾中产生的过程是持续不断的。间断性排尿是由膀胱的机能完成的。尿由肾生成后经输尿管流入膀胱,在膀胱中贮存达到一定量时,人就会有尿意,在神经系统的支配下,经尿道排出体外。

肾位于腹腔后上部脊柱两侧,有排泄废物、调节体液及分泌激素等功能。每个肾由100万~150万个肾单位组成,肾单位由肾小体和肾小管组成。肾小体包括肾小球和肾小囊,主要分布在肾的皮质。肾小球是由毛细血管盘绕形成的血管球,可滤过动脉血形成原尿。肾小囊紧贴肾小球,可暂时储存原尿。肾小管弯曲细长,可浓缩尿液,分布在肾的髓质,汇集成集合管后通入肾盂。

输尿管是细长的肌性管道,左右各一,长20~30厘米,管径为0.5~0.7厘米,开口于膀胱。输尿管的功能是输送尿液,其管壁平滑肌的节律性蠕动使尿液不断流入膀胱。输尿管分为腹段、盆段和壁内段。壁内段输尿管为斜行走向,长约1.5厘米,具有瓣膜的作用,使尿液不会逆流。在输尿管起始处、跨越髂动脉处、入膀胱壁有三处狭窄。当肾结石随尿液下行时,容易嵌顿在狭窄处,发生肾绞痛。

膀胱为囊状肌性器官,分顶、体、底三部分。空虚时膀胱呈锥体形,充满时形状变为卵圆形,顶部可高出耻骨。成人膀胱尿液容量为300~500毫升。膀胱的底部有尿道内口,与两个输尿管口连线形成的三角形区,称为膀胱三角,是膀胱内较重要的部分,超过50%的膀胱内病变发生在这一区域。膀胱逼尿肌收缩,使尿液排出。尿道内括约肌收缩能关闭尿道内口,防止尿液自膀胱漏出。在膀胱底的后方,女性邻近子宫颈和阴道,男性邻近直肠、输精管和精囊。膀胱顶部与小肠相邻,女性还与子宫相邻。膀胱下接尿道。

膀胱的内容量受精神因素和下尿路病变的影响。排尿活动在很大程度上受到意识的控制,在精神紧张时,会表现为尿频。正常人在每次排尿后,膀胱内还有少量尿液残留,称为残留尿,为10~15毫升。残留尿的多少与膀胱功能有着密切的关系。老年人残留尿量通常有所增加。残留尿量的增加是导致下尿路感染的常见原因之一。

尿道是从膀胱通向体外的排尿管道。男性尿道细长,长约18厘米,行程经过前列腺、阴茎,有排尿和排精功能。女性尿道粗而短,长约5厘米。

前列腺位于膀胱下方,包绕着尿道的起始段,大小和形状与栗子相似。前列腺在儿童时体积小,腺体不发达,在青春期随睾丸组织发育成熟而增大。前列腺的分泌物为稀薄液体,在射精时排入尿道,约占精液量的40%。睾丸是男性主要生殖器官,位于阴囊内,能产生精子和分泌雄激素。附睾是暂时贮存精子并使精子继续成熟的器官,位于睾丸后外侧。

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