遗尿

病因

原发性遗尿的病因：
①神经系统发育迟缓。不能抑制脊髓排尿中枢，在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出。
②睡眠觉醒障碍。入睡后未能在膀胱膨胀时立即醒来。
③精神心理因素。如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾，脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群。
④遗传因素。患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。
⑤膀胱功能异常。功能性膀胱容量减少和逼尿肌过度活动、尿道不稳定。
⑥肾脏内分泌因素。抗利尿激素分泌昼夜节律紊乱，还存在如醛固酮、前列腺素E2等其他肾脏节律的异常等。继发性遗尿的病因有：下尿路梗阻、膀胱炎和神经源性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）。

根据原因分为两类：
①原发性遗尿。没有明显尿路或神经系统器质性病变的遗尿，占70%～80%。
②继发性遗尿。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾病的遗尿。根据症状可分为两类：单症状性遗尿和非单症状性遗尿。

临床表现

睡眠中发生不自主地排尿。除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细、尿失禁等症状。

诊断

包括：
①年龄在5周岁以上或智龄在4岁以上，不能自控排尿而尿床或尿裤。
②每月至少有2次遗尿，至少已3个月。遗尿可作为正常婴儿尿失禁的异常伸延，也可在学会控制小便之后才发生。

治疗

心理治疗、行为治疗、药物治疗、中医治疗、手术治疗等。

预防

包括：
①避免过度疲劳及精神紧张，临睡前不宜过分兴奋。
②晚餐建议不吃西瓜、葡萄、甜瓜及小米稀饭等利尿食品。
③晚间入睡前2小时，不饮水或进食液体食物。
④养成良好的卫生习惯，去除局部刺激因素。