尿失禁

真性尿失禁

又称持续性尿失禁，指尿液持续地全部流出来，膀胱呈空虚状态。多见于前列腺手术或外伤导致的尿道外括约肌受损，以及妇科手术、产伤所造成的膀胱阴道瘘。也见于膀胱结石、结核、肿瘤使逼尿肌过度收缩，尿道括约肌松弛或麻痹，膀胱失去贮尿功能，有尿即排出，称为自主膀胱。真性尿失禁治疗比较困难，最理想的方法是安置人工尿道括约肌，但价格昂贵。膀胱阴道瘘患者可行膀胱阴道瘘修补术。也可采用正常尿道黏膜下垫充物注射。不适合手术治疗者可经尿道留置尿管。

充溢性尿失禁

膀胱过度膨胀，最终尿不自主地呈点滴状溢出，患者余尿多，睡后溢出加重，又称假性尿失禁。多见于膀胱颈梗阻，如前列腺增生、尿道结石及尿道狭窄等。充盈性尿失禁治疗的首要任务是解除下尿路梗阻，如逼尿肌功能严重受损或逼尿肌无力，膀胱顺应性良好者可考虑间歇导尿，顺应性较差可留置尿管或作耻骨上膀胱造瘘。

急迫性尿失禁

想要解小便，小便就不受控制地流出，多见于膀胱炎、神经源性膀胱以及前列腺增生等。急迫性尿失禁的治疗包括排尿行为治疗、盆底肌锻炼、药物治疗（抑制逼尿肌收缩）、骶神经电刺激神经调节和外科手术治疗。对于病情严重，尤其是膀胱内长期高压引起肾脏损害的患者，外科手术治疗为首选。

压力性尿失禁

患者用力（如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等）时，腹压增高，就有少量小便流出。与盆底肌肉松弛有关，常见于多次分娩或绝经后的女性。也见于根治性前列腺切除术后的男性。这类尿失禁多发生于直立时。压力性尿失禁的治疗方法有：
①保守治疗，如盆底肌锻炼、放置阴道内子宫托等。
②药物治疗，常用的药物有度洛西汀、雌激素、选择性α1-肾上腺素受体激动剂等，可增加尿道阻力。
③手术治疗，包括无张力尿道中段吊带术、Burch阴道壁悬吊术及膀胱颈悬吊术等。

主要依据病史、临床表现、外伤或手术史等进行诊断。排泄性尿路造影有助于了解上尿路功能和膀胱尿道的形态，尿动力学检查可了解膀胱逼尿肌功能、尿道功能。