膀胱内存积有大量尿液而不能排出。分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留是突然发生的不能排尿,表现为下腹胀而膨隆、尿意急迫、十分痛苦,需急诊处理。慢性尿潴留起病缓慢,表现为尿频、排尿不尽感、下腹部膨隆不适或轻度疼痛。病因包括:
①机械性梗阻。如膀胱颈挛缩、前列腺增生、前列腺肿瘤、急性前列腺炎及尿道狭窄或结石。
②动力性梗阻。多见于神经病变,如脊髓损伤、糖尿病造成的神经源性膀胱功能障碍。
此外,阿托品、山莨菪碱等药物可松弛平滑肌而引起尿潴留。根据病史、临床表现及B超检查一般可明确诊断。急性尿潴留需急诊处理,立即引流尿液,方法包括导尿术、膀胱穿刺抽尿及耻骨上膀胱造瘘。在尿液引流后,根据具体病因进行治疗。慢性尿潴留若为机械性梗阻引起,伴有肾积水、肾功能损害者,应先行尿液引流,待积水缓解后,根据病因行相关治疗。若为动力性梗阻引起,多数病人需自我导尿或作耻骨上膀胱造瘘。药物治疗仅作为尿液引流的辅助治疗,一般在患者拒绝导尿或不适合导尿的情况下使用。使用的药物主要有盐酸坦索罗辛、特拉唑嗪等。应用抗生素可预防尿道感染。
②动力性梗阻。多见于神经病变,如脊髓损伤、糖尿病造成的神经源性膀胱功能障碍。
此外,阿托品、山莨菪碱等药物可松弛平滑肌而引起尿潴留。根据病史、临床表现及B超检查一般可明确诊断。急性尿潴留需急诊处理,立即引流尿液,方法包括导尿术、膀胱穿刺抽尿及耻骨上膀胱造瘘。在尿液引流后,根据具体病因进行治疗。慢性尿潴留若为机械性梗阻引起,伴有肾积水、肾功能损害者,应先行尿液引流,待积水缓解后,根据病因行相关治疗。若为动力性梗阻引起,多数病人需自我导尿或作耻骨上膀胱造瘘。药物治疗仅作为尿液引流的辅助治疗,一般在患者拒绝导尿或不适合导尿的情况下使用。使用的药物主要有盐酸坦索罗辛、特拉唑嗪等。应用抗生素可预防尿道感染。