由坐骨神经受损引起的神经功能障碍。可出现大腿外旋困难、膝关节屈曲障碍,以及足和足趾的运动障碍,足呈轻度下垂,大腿后部、小腿及足部诸肌群出现肌萎缩等。可出现大腿后面感觉减低或丧失,小腿后外侧、足背、足趾及足跖部的感觉障碍等。
病因
坐骨神经(sciatic nerve)是全身最粗的神经,起自腰骶丛,由L4-L5和S1-S3脊神经组成,自坐骨切迹处进入臀部,发出分支支配臀部肌肉,于大腿后侧大转子与坐骨结节之间下行,至大腿下1/3处分支为两条重要神经:胫神经(tibial nerve)和腓总神经(common peroneal nerve)。坐骨神经最常见的损伤原因为医源性的臀部肌肉注射损伤,尤其在儿童、老年人、体重不足者中多见。另外,臀部的外伤也可能会导致坐骨神经损伤。
临床表现
坐骨神经损伤后主要表现为:沿神经分布表现为疼痛、感觉异常和肌肉酸痛。臀后区、小腿、足肌肉麻痹甚至瘫痪。小腿后侧及足部感觉丧失。坐骨神经损伤部位如果在中下部,主要表现为膝关节屈曲功能正常,足趾运动功能障碍。受累肢体可能出现延迟的血管舒缩性改变,伴有冷感、红斑、皮肤变薄和水肿。在儿童中,受影响的一侧在以后的生活中可能会出现足部生长减慢和腿部长度畸形。
诊断
主要依据患者临床症状、磁共振和肌电图诊断坐骨神经的损伤。
治疗
根据患者的临床病史、临床检查以及肌电图、磁共振结果。没有功能丧失,仅有麻木、感觉异常、疼痛等症状,可以服用止痛药物结合物理治疗。在3~6个月内没有临床或肌电恢复迹象,建议进行手术探查。