股神经损伤

病因

表现为屈髋无力，坐位时不能伸膝，行走困难，严重时股四头肌萎缩，大腿前侧、小腿内侧皮肤感觉缺失，膝腱反射减弱或消失。如出现屈髋无力，则提示病变位于腹股沟韧带以上。股神经源自腰丛（L2-L4）神经，穿腹股沟韧带后在股动脉外侧分支继续下行。股神经损伤多见于医源性损伤，如腹部手术、骨盆手术、髋关节手术等。

临床表现

股神经损伤多表现为股四头肌酸麻无力、髌骨反射消失、膝关节伸直困难以及股前区和小腿内侧感觉的障碍。

诊断

怀疑股神经损伤时，应仔细检查股四头肌活动情况，根据伤口部位及开放程度、膝关节是否强直等症状体征，结合神经系统电生理学检查进行诊断。影像学检查可排除神经周围血肿。

治疗

确诊股神经损伤后，应尽早手术探查。确认神经离断时，及时进行一期修复。运动功能恢复不满意时，可选择股二头肌（或与半腱肌一起）转位替代股四头肌进行手术重建。所有受影响的患者应该接受物理治疗，以防止肌肉萎缩和降低深静脉血栓的风险。