桡神经损伤

病因

在肱骨中下1/3处，桡神经紧贴骨面行走于桡神经沟。该处肱骨骨折易损伤桡神经。骨折处生长过多骨痂和桡骨头前脱位可压迫桡神经。前臂近端桡神经损伤多为刺伤或切割伤，或由于各种原因引起的前臂骨间背侧神经卡压综合征。

临床表现

表现为腕下垂，腕及手指不能伸直，拇指不能伸直外展，拇指背侧及第1、第2掌骨间隙背侧皮肤感觉障碍。

发生于肱骨中下1/3处的骨折易损伤桡神经，引起感觉运动功能障碍。运动障碍主要表现为垂腕畸形，出现伸腕、伸拇、伸指及前臂旋后功能障碍。感觉障碍主要表现为手背桡侧（虎口区）感觉异常。若桡骨头脱位损伤桡神经深支，此损伤并不影响桡侧腕长伸肌功能，伸腕功能良好，仅表现为伸拇、伸指功能障碍，而手部感觉基本正常。

诊断

本病主要是进行常规物理检查，最常进行的是神经-肌电图检查。

治疗

桡神经损伤的神经修复效果好于正中神经及尺神经。桡神经损伤后应予短期观察，如无恢复表现则应手术探查，术中根据需要采用神经缝合术或神经迁移术。如修复神经较为困难，可转移前臂屈肌腱，以改善伸腕、伸指功能。神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，保持腕背伸位。肱骨骨折所致的桡神经损伤，应先行骨折复位、固定，稳定骨折断端，以免二次损伤。若肱桡肌功能恢复，则可继续观察，否则应手术探查。晚期神经无功能恢复者，应行肌腱移位术重建部分重要功能，如伸腕、伸拇、伸指功能。