乳核

乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤。隋代《诸病源候论》始有关于“乳中结核”的论述,高秉钧《疡科心得集》指出:“第乳之为疡有不同。有乳中结核……此名乳癖。”故后世医家而从病名源流考证的角度出发,常将乳癖、乳核二者视为同一类疾病。现代有医家指出乳癖、乳核其对应现代医学的乳房囊性增生病与乳腺纤维腺瘤,由于二者性质与转归不同,为便于施治故而分别进行阐述。本病对应于现代医学的乳腺纤维腺瘤。

乳核临床上常表现为乳房内可扪及肿块。多数肿块是单个发生,也有多个在一侧或两侧乳房出现,呈卵圆形,小的如樱桃,大的如梅李、鸡卵,表面光滑、质地坚实、皮核不相亲、推之活动、边界清楚、肤色如常,无溃破,可能数年无变化。若患者在妊娠期间,肿块会迅速增大,应警惕有恶变的可能。多发于20~25岁青年妇女,是激素依赖性肿瘤,

本病常因情志内伤、肝气郁结,或忧思伤脾、运化失司、痰湿内生、气滞痰凝;或冲任失调,气滞血瘀痰凝积聚于乳房胃络而成。

对于单发直径较大或呈分叶状、有乳腺癌家族史、妊娠前和妊娠后发现的纤维腺瘤,治疗以手术切除为宜;对于多发或复发性纤维腺瘤可试用中药治疗,以达到控制肿瘤生长、减少复发的作用。

常见证型:
①肝气郁结证。症见乳房胀痛,乳房内的肿块质硬,界限清楚,不与周围组织粘连,推之可移,其消长与喜怒、月经来潮等有关,舌苔薄黄,脉弦。治宜疏肝解郁、化痰散结,方用逍遥散加减。
②血瘀痰凝证。症见肿块较大、坚硬木实、重坠不适,伴胸胁牵痛、烦闷急躁,或月经不调、痛经等症,舌质暗红、苔薄腻,脉弦滑或弦细。治宜疏肝活血、化痰散结,方用逍遥散合桃红四物汤加减。

外治法:阳和解凝膏掺黑退消外贴患处,可对乳腺纤维腺瘤起到一定的作用,每周换药1次。

预防与调护:改变饮食,防止肥胖,少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果,多吃粗粮,多运动,提高免疫力。禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、食品等。

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