乳泣

《济阴纲目·乳病门·乳汁自出》:“未产前乳汁自出者,谓之乳泣。”《疡医大全·胸膺脐腹部·乳汁自流不禁门主论》曰:“若未产而乳自出者,谓之乳泣。”

在非产褥期或停止哺乳6个月以上有一侧或双侧乳房有乳汁溢出者,也可称为乳泣;产后未经婴儿吮吸而乳汁自行流出,甚至终日不断的,也称为乳汁自出,属乳汁自流的范畴。

本病多因气血虚弱和情志不畅引起。气血虚弱则气不摄乳,致使乳汁清稀,随化随溢;情志不畅、精神抑郁、肝郁化火,乳汁为热所迫而外溢。类似于现代医学的乳汁溢出症,现代医学认为其为脑垂体肿瘤、口服药物、甲状腺功能低下等因素导致高泌乳素血症而发生。

临床可见一侧或两侧乳头溢出乳汁、滴沥不止、有如屋漏,或涓涓而下、湿透衣服,饮水多则溢乳更多,色质稀薄或正常,乳房松软无结块,亦无压痛。部分患者伴有脑垂体肿瘤,有不同程度的泌乳和闭经,挤压乳房后有少量乳汁溢出或自行溢出,且伴有月经稀发或长期闭经。

本病以内治为主。常见证型:
①气血两虚。症见乳汁自出、量少质稀,乳房柔软无胀满感,面色㿠白、神疲乏力、心悸气短、饮食不佳、大便溏薄,舌淡、苔薄,脉细弱。治宜益气补血、固涩敛乳,方用八珍汤加减。
②肝经郁热。症见乳汁自出、量多质稠、乳房胀痛、精神抑郁、烦躁易怒、夜寐少眠,口苦咽干、便秘、尿黄,舌红、苔薄黄,脉弦数。治宜疏肝解郁、清热敛乳,方用丹栀逍遥散加减。
③阳气虚弱。症见乳汁滴沥不止、质稀色清、面色不泽、溲数而清,苔薄白,脉虚细无力。治宜峻补阳气、固阳摄阴,方用真武汤。

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