气瘿

以颈前结喉部肿大、按之柔软、内似有积气,且肿块可随喜怒消长为主要症状的疾病。俗称大脖子病。

《诸病源候论·小儿杂病诸候·气瘿候》:“气瘿之状,颈下皮宽,内结突起,膇膇然亦渐长大,气结所成也。”本病的临床特点是颈前结喉两侧弥漫性肿大,多伴有结块、质地不硬、皮色如常。《诸病源候论·瘿瘤等病诸候》:“瘿者,由忧恚气结所生,亦曰饮沙水,沙随气入于脉,搏颈下而成之。……诸山水黑土中出泉流者,不可久居,常食令人作瘿病,动气增患。”类似于现代医学的单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、地方性甲状腺肿。

本病多因情志不畅、肝失疏泄、气化失调、气滞痰凝结聚成形而致,又因所居之地的水源及食物中含碘不足所致。肾气不足、正气亏损之体尤易患病。

常见证型:
①肝郁痰凝证。症见颈部弥漫性肿大或伴有结节,随喜怒消长、颈部憋闷,急躁易怒、善太息,舌淡红、苔薄白,脉弦或滑。治宜疏肝解郁、理气化痰、软坚散结,方用四海舒郁丸加减。
②肝郁肾虚证。症见颈部肿块皮宽质软,伴有腰酸头晕、神疲乏力、月经不调,舌质淡、脉沉细。治宜疏肝补肾、调摄冲任,方用四海舒郁丸合右归丸加减。

预防与调护:缺碘地区居民,应严格坚持食用加碘盐,多进食一些含碘丰富的食物如海带、紫菜、虾皮等。妊娠妇女因碘需求量增加,也宜多食含碘食物或药物补碘。气瘿伴有甲亢时,宜停用含碘食物及药物,并少食白萝卜、卷心菜等刺激甲状腺肿的食物。应保持心情舒畅,勿郁怒动气。

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