热厥

因邪热深伏、闭阻阳气、不能外达四肢而导致的以手足逆冷为主要症状的病证。其症候特点是四肢逆冷,不恶寒反恶热。

本病首载于《素问·厥论篇》:“阴气衰于下,则为热厥。”《伤寒论》载:“厥者,手足逆冷者是也。”“厥者,必发热。前热者,后必厥;厥深者,热亦深;厥微者,热亦微。”本病证并非独立疾病,多见于急性传染病或感染性热病,伴有中毒性休克、中毒性脑病等。

热厥多因邪气外侵、饮食不节、情志不舒而郁久化热,导致热郁阳气、不能外达四肢。邪热深伏,闭阻阳气,阳郁于内,阴盛于外,表现出一派“真热假寒”的证候。邪热入里,人体阳气必然与邪气斗争,而邪热较盛,阳气被牵制,不能到达四肢发挥其温煦功能,阴阳失去相对平衡,故四肢逆冷。

热厥的治疗,宜宣通郁热。可辨证运用清热、解郁、攻下等法,应忌汗、忌补。若发汗,会耗伤人体津液,导致热邪更盛。忌补法,是因为补益药多滋腻,容易腻邪助火,故一般不用,必要时可采取攻补兼施的方法。临床常用四逆散、白虎汤、小承气汤等加减。

热厥,因病机有异,病情轻重不同,预后也有差异。平日宜调养情志,注重锻炼,增强体质。

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