肺厥

因肺气衰竭,清气不充足、浊气停聚体内,导致心神、清窍失养,临床表现为意识不清或者躁动不宁,伴见喘促加剧的一类危急重症。

临床常见是在慢性肺病症状的基础上,因外感或情志过激而突发本病。多见于中老年人,冬春季节明显多见。相当于现代医学的肺性脑病、急性中毒性脑病等。

病因病机

本病的发生多与外感诱因密切相关,但长期慢性肺病如“肺胀”“咳喘病”若反复遭受外邪侵袭而复发,则会损伤肺气,使肺的宣发肃降功能减弱,使人体气化功能下降,不能清除浊气,最终导致肺气衰竭,清扬之气不升、浊阴之气不降,停聚在体内,而导致本病证发生。本病虚实皆可见,有痰和热壅塞在肺的痰热壅肺证,有痰和热闭阻在心包的痰热内闭证,也可因气阴亏耗,阴阳将脱,而出现神昏症状。

辨证论治

开窍醒神为本病的基本治法,临床上应辨明是因邪气闭阻、各脏器失去供养的闭证,还是因精气耗损导致阴阳分离的闭脱证。闭证多见意识不清,或烦躁狂乱,面色红,喉间痰鸣,痰色黄稠,苔黄腻,脉滑数或牙关紧闭,呼吸气促,喉间痰鸣痰涌,舌紫暗,苔白腻,脉滑。脱证多见神志昏迷,呼叫不醒,面白唇紫,气息微弱,冷汗淋漓,四肢冰凉,脉微欲绝。以闭证为主而兼见脱证者,以祛除邪气为主;若以脱证为主,兼见闭证者,当以扶正固脱为主。

常见证型:
①痰热内闭。症状为神识昏蒙,或烦躁狂乱,面赤,喉间痰鸣,痰色黄稠,苔黄腻,脉滑数。治以清除热邪,化解痰浊,处方选菖蒲郁金汤。
②阴竭阳脱。症状为神志昏迷,面白唇紫,气息微弱,冷汗淋漓,手脚冰凉,脉微欲绝。治疗应使阳气恢复,固护阴阳,处方选四逆汤合生脉散加减。若病情急重,急救时也可单独选用安宫牛黄丸开窍醒神。

预防与调护

本病预后一般不良,常因肺衰、心衰而死亡。故应加强预防及调护。肺厥常在肺系疾病基础上由外伤、感染等诱发,因此应积极控制原发病,避免感染。生活起居注意劳逸结合,饮食宜营养丰富。

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