肺衰

“肺衰”在历代文献中有不同程度的描述，如《素问·玉机真脏论》说：“急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期”，论述了脏腑元真受累的危险预后。本病相当于现代医学的急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸衰竭等。

病因病机

本病多由感受外界邪毒、疔疮痈疽或者外伤，以及产后亏虚，或内伤久病，最终导致肺气虚衰所致。核心病机为肺气不能正常的宣发、肃降。肺气的输布可以帮助心脏运行血液，心脏失其帮助会引起全身血脉运行不畅；肺统领一身之气，肺气不畅，可使肝气不条达而出现气机郁滞之象；肺气不畅也可致呼吸错乱，清气、浊气不能很好地交换，脑窍不得清利，不仅会表现出意识问题，也会反向作用加重肺脏本身的病变。故肺气亏虚及热毒、瘀血阻塞经脉都会导致肺气不能正常的宣发、肃降。本病发病多以肺气亏虚为本。

辨证论治

根据“虚者补之”“损其肺者，益其气”的治则，补肺气为本病治疗的关键，同时兼以祛邪。

常见证型：
①虚证。症见喘促气短，动则加重，严重者出现喘憋不能卧，伴有水肿，腰以下为甚，按之凹陷，心悸心慌，尿少肢冷，颜面晦暗，口唇发绀，舌质淡胖或紫黯，苔白滑腻，脉沉涩无力。治以温通心肺为主，处方选真武汤合葶苈大枣泻肺汤。更严重者可见咳逆喘促，喘剧欲绝，心悸烦躁，发绀明显，汗出如油，四肢厥冷，舌淡苔薄，脉微欲绝，治以补肺纳肾，益气固脱为主，处方选参附龙牡汤、参蛤散、黑锡丹。
②实证。症见气息喘促，张口抬肩，昏厥痰壅，口唇青紫，高热，烦躁不安，口渴便秘，甚则神昏谵语，舌质或红或紫黯，苔黄白厚腻，脉滑。治以泻肺平喘，化痰降逆。处方选葶苈大枣泻肺汤合麻杏甘石汤。

预防与调护

肺衰由多种原发病发展而来，对于外伤、感染等诱发的患者，随着原发病的控制，肺衰可以逆转，预后良好。由慢性肺病发展为本病的患者，远期预后较差，所以预防及调护相当重要。慢性肺病患者，生活起居应注意室内通风，劳逸结合，饮食宜清淡营养，忌辛辣、油腻之品，本病多伴有脾胃运化不足，故以少食多餐为宜。