卒心痛

本病多发于中老年人，男性多发，四季均可发病，但以冬春季多见。现代医学的急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）等可参照本病进行救治。

病因病机：卒心痛因正气亏虚，痰、瘀、寒等病邪乘虚侵入而致。寒凝气滞、气滞血瘀、痰瘀交阻都可导致心脉痹阻，心失温煦濡养，突然出现胸骨后或左胸前区发作性憋闷、压迫性钝痛，并向左肩背或左前臂内侧发射的心脏急症。

《素问·刺热篇》：“心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛。”《太平圣惠方》卷四十三：“夫卒心痛者，由脏腑虚弱，风邪冷热之气客于手少阴之络，正气不足，邪气胜盛，邪正相击，上冲于心，心如寒状，痛不得息，故云卒心痛也。”以上原文明确阐述了卒心痛的病因病机和症状。

本病以本虚标实为病机要点，病发时，当祛邪以缓急止痛。当病情缓解后再根据四诊合参进行辨证论治。

常见证型：
①寒凝心脉证。卒发心痛如绞，受寒更甚，甚至胸痛牵及后背，背痛牵及前胸，伴形寒肢冷，手足不温，冷汗自出，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。治宜散寒活血，宣痹通阳，方用乌头赤石脂丸配服苏合香丸。
②痰浊闭塞证。胸部憋闷沉重，痛牵及肩背，多见于体胖之人，伴见头晕腹胀，恶心，食欲不振，心悸气短，舌质淡胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉多弦滑或沉迟。治宜豁痰散结，通阳泄浊，方用瓜蒌薤白半夏汤加味。
③瘀血阻滞证。暴怒卒然剧烈心痛，痛有定处，如刺如锥，伴胸闷气憋，气短心悸，唇青，舌暗有瘀斑，脉沉涩、结代。治宜活血化瘀，通脉止痛，方用血府逐瘀汤加味。
④阴血亏虚证。心胸烦闷而痛，口干，头晕，手足心烦热，尿赤，大便干，舌深红，少苔或无苔，脉细数或促、结代。治宜滋阴补血，活络止痛，方用桃红四物汤送服六味地黄丸。
⑤阳气虚损。心胸满闷而痛，活动后更明显，畏寒肢冷，面白唇暗，体倦乏力。气短自汗，舌淡胖，苔白，脉沉细而迟，或结代。治宜温阳益气，活络止痛，方用桂枝人参汤加味。