厥心痛

以心痛且发作时伴四肢厥冷为主要临床特征的心系疾病。比真心痛轻,多见于中老年人。体力劳动、情绪激动(如愤怒、焦虑、过度兴奋等)、饱餐、寒冷、吸烟等均可能诱发。

疼痛部位多位于胸骨后、左胸前区,范围约拳头大小,可遍及前胸,也可放射至左臂内侧直至无名指、小指。疼痛多表现为钝痛,伴压迫、憋闷、紧缩、烧灼等不适感,疼痛剧烈者常伴焦虑、出汗,偶伴濒死的恐惧感觉。疼痛出现后常逐步加重,在3~5分钟内渐消失,一般不超过15分钟,在停止活动后即缓解;或含服硝酸甘油后在几分钟内缓解。本病相当于现代医学的不稳定型心绞痛,病情较重,如患者胸痛发作频繁,持续时间较长,一般须中西医结合治疗。在密切监护下,尽快控制症状和防止发生心肌梗死。

本病属虚实夹杂之证,因此辨证需辨别虚实。

实证是因寒凝阳遏,痰瘀交结,心脉痹阻,心失煦濡所致。治宜散寒祛痰,化痰通脉,方用瓜蒌薤白白酒汤合丹参饮加减。

虚证分两型:
①阳气虚衰,心失温煦,治宜益气温阳,活血通络,方用参附汤加减;
②气阴两虚或心肾阴虚,心失濡养,治宜益气养阴,活血通络,或滋阴益肾,养心安神,方用生脉散加减。本病亦可结合中成药和针灸治疗。

防治本病需要重视情志调摄,避免激动太过或喜怒忧思无度,保持心情平静舒畅。注意生活起居和保暖。饮食以清淡低盐为宜,食勿过饱。多吃水果,忌烟酒,保持大便通畅。发作期应卧床休息,缓解期应劳逸结合,适当运动,保证充足睡眠。

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