成年男子性交时,由于阴茎痿软、不能勃起,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。又称阴痿、阴器不用。
现代医学中各种功能及器质性疾病造成的阳痿,可详见辨证论治。
阳痿多因禀赋不足,恣情纵欲,频繁手淫,而致命门火衰,或因欲求不遂,劳伤久病,饮食不节,情志内伤,损伤心脾肝肾,或过食肥甘,湿热下注,宗筋弛纵所致。病机为肝、肾、心、脾受损,气血阴阳亏虚,阴络失荣;或肝郁湿阻,经络失畅,宗筋不用。
阳痿的辨证,首先应分清脏腑虚实,其次再辨有火无火。阳痿且见面色㿠白、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细者,属无火;阳痿见烦躁易怒、小便黄赤、苔黄腻、脉濡数或弦数,属有火。
常见证型:
①命火衰微证。症见阴茎不举,精薄清冷,头晕耳鸣,面色㿠白,精神萎靡,腰膝酸软,畏寒肢冷,舌淡,苔白,脉沉细。治宜补肾壮阳,常用五子衍宗丸、赞育丸等。
②心脾受损证。症见阳痿,精神不振,夜寐不安,胃纳不佳,面色不华,舌质淡,苔薄腻,脉细。治宜补益心脾,常用归脾汤加减。
③恐惧伤肾证。症见阳痿,胆怯多疑,心悸易惊,寐差,舌淡,苔薄腻,脉弦细,治宜益肾宁神,常用大补元煎、启阳娱心丹加减。
④湿热下注证。症见阴茎痿软,下肢酸困,小便黄赤,苔黄腻,脉濡数。治宜清化湿热,常用知柏地黄丸、龙胆泻肝汤加减。
⑤肝郁不疏证。症见阴茎不举,情志抑郁或烦躁易怒,胸胁胀闷,食少便溏,苔薄,脉弦。治宜疏肝解郁,方以柴胡疏肝散加减。
预后调护:阳痿大多属功能性病变,经治疗预后一般良好。针灸对此病也有较好的疗效,可采取综合治疗以提高疗效,常用的穴位有关元、中极、命门、三阴交等。对于肝郁不疏型的阳痿,通过心理暗示疗法亦可见效。