脑痨

病因病机：本病病因是痨虫传染，痨虫接触患者，侵入人体而成病。多因情志不遂，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空而发病；或火盛伤阴，肝失濡养或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而发病；或因禀赋不足，肾精久亏，脑髓空虚，阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展而发病；也可因饥饱、劳倦、产后病后体虚，脾胃虚弱，生化不足，或失血之后，营血亏虚不能上荣于脑髓脉络而发病；也可因饮食不节，脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳而发病。本病病位在脑，与肝、脾、肾密切相关。

辨证论治：脑痨的患者大多正气虚弱，因此在逐邪的同时，应不忘扶正，平调脾胃，使中气化生有源，从而更好地抵御邪气。常见证型：
①疫火闭窍证。症见发热，头痛，心烦躁扰，呕吐频频，面色潮红，神昏或谵语，或喉间有痰，声音嘶哑，或精神不振，眠差，盗汗，或有兴奋，夜间多动，或颈项强直，或有惊厥，舌质干瘦、舌红或红绛、苔干或燥、少津液，脉细数。治宜清热化痰开窍，方用黄连温胆汤加服安宫牛黄丸。
②瘀阻脑络证。症见头痛日久，颈项强直，或有惊厥、神昏，或发热、夜间盗汗，唇黯或两目暗黑，舌质黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。治宜活血化痰通络，方用通窍活血汤加减。
③阴虚风动证。症见头痛隐隐，低热不止，神倦瘛疭，精神萎靡，自觉乏力，眠差盗汗，食欲不振，性欲减退，舌质干瘦、色红绛、苔少，脉虚细。治宜滋阴息风，方用大定风珠加减。
④气阴两虚证。症见头痛隐隐，咽喉干燥，时时欲呕，头晕目眩，午后潮热，或咳嗽气喘，痰中带血，或食欲不振，或眠差盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜益气养阴，方用生脉散合百合固金汤加减。

预防与调护：脑痨的预后主要取决于体质的强弱、病情的轻重和治疗的迟早。若病情由轻转重，神识昏迷，长时间不清醒，则难治预后差；脑痨复发者治愈更难。本病的预防在于保持空气流通，防止痨虫侵袭；积极锻炼身体，提升人体正气。