中经络

以半身不遂,肌肤不仁,口舌㖞斜为特征且不出现神志昏蒙或神志恍惚的一类中风病证。真中风的临床分型之一。

《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中有相关记载:“夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂……邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜。”

病因病机

风、火(热)、痰、瘀、虚在一定条件下相互影响,相互转化,引起内风旋动,气血逆乱,横窜经脉,直冲犯脑,导致血瘀脑脉或血溢脑脉而发中风。本病病在经络,而未及脏腑,神明尚清,故病情较轻。

辨证论治

中经络急性期,治疗当急则治其标,常用平肝熄风、化痰通腑、活血通络等治法。

证型分类:
①风阳上扰。症见半身不遂,肌肤不仁,口舌㖞斜,言语謇涩或舌强不语,急躁易怒,头痛,眩晕,面红目赤,口苦咽干,尿赤,便干,舌红少苔或苔黄,脉弦数。治宜清肝泻火,熄风潜阳,方用天麻钩藤饮加减。
②风痰阻络。症见肌肤不仁,甚则半身不遂,口舌㖞斜,言语不利或謇涩或不语,头晕目眩,舌质暗淡,舌苔白腻,脉弦滑。治宜熄风化痰,活血通络,方用半夏白术天麻汤加减。
③痰热腑实。症见半身不遂,肌肤不仁,口舌㖞斜,言语不利或言语謇涩,头晕目眩,吐痰或痰多,腹胀、便干或便秘,舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑或兼数。治宜清热化痰,通腑泻浊,方用星蒌承气汤加减。
④气虚血瘀。症见半身不遂,肌肤不仁,口舌㖞斜,言语不利或謇涩或不语,面色无华,气短乏力,口角流涎,自汗,心悸,便溏,手足或偏身肿胀。舌质暗淡或瘀斑,舌苔薄白或腻,脉沉细、细缓或细弦。治宜益气扶正,活血化瘀。方用补阳还五汤加减。
⑤阴虚风动。症见半身不遂,一侧手足沉重麻木,口舌㖞斜,舌强语謇,平素头晕头痛,耳鸣目眩,双目干涩,腰膝腿软,急躁易怒,少眠多梦,舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细弦数。治宜滋养肝肾,潜阳熄风,方用镇肝熄风汤加减。

预防与调护

中经络者,病位较浅,病情较轻,经治疗可逐渐恢复,但多数患者仍会遗留半身不遂、麻木、言语不利等后遗症,应积极进行系统规范的康复锻炼。针对中风的危险因素采取预防性干预措施,如避免内伤积损,减少情志过极,改变不良饮食习惯,控制体重增加,坚持适当运动等,以减少中风的发生风险。对于已经罹患中风的人群,应当积极采取治疗性干预措施,以预防中风再次发生和中风后痴呆、抑郁、癫痫等继发病证的发生,降低病残率和病死率。

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