以每值行经前后或正值经期,出现烦躁易怒、悲伤啼哭,或情志抑郁、喃喃自语,或彻夜不眠,甚至狂躁不安,经期结束后恢复正常为主要临床特征的病证。
本病类似于现代医学的周期性精神病。
病因病机:主要是肝气郁结、心血不足和痰火上扰。肝气郁结则气机不畅,郁而化火,肝火上逆,扰乱心神;心血不足则心血亏虚,不能荣养心神;痰火上扰则扰乱心神,蒙蔽心窍,均可导致经行情志异常。
辨证论治:治疗多于经前开始,需结合证型辨证论治。
常见证型:
①肝气郁结。症见经前抑郁不乐,情绪不宁,经后逐渐减轻或复如常人,经期提前;胸闷胁胀,不思饮食,彻夜不眠;苔薄腻,脉弦细。治宜疏肝解郁、养血调经,方用逍遥散。若肝郁化火,症见心烦易怒、狂躁不安等,加丹皮、山栀子或用龙胆泻肝汤。
②心血不足。症见经行出现心中懊悔,语言错乱,无故悲伤;或精神不振,倦怠懒言,心悸怔忡,失眠健忘,表情呆滞,面色少华;月经量少色淡红,舌淡、苔白,脉细。治宜养心血、安心神,方用甘麦大枣汤。
③痰火上扰。症见经行狂躁不安,头痛失眠,平时带下色黄质稠;面红目赤,心胸烦闷;舌红、苔黄厚或腻,脉弦滑而数。治宜清热化痰、宁心安神,方用生铁落饮加黄连、郁金。
预防调护:对经行期情志异常患者,除药物治疗外,必须进行心理疏导,针对患者的思想情绪进行解释安慰,让其主动配合治疗,在发病期间适当休息,避免情绪紧张,注意饮食均衡,才能获得较好疗效。