老年特应性皮炎的诱发因素和日常注意事项

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)作为一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,受环境、遗传、免疫等多种因素影响。老年AD的患病率虽低于儿童和青壮年人群,但近年来随人口老龄化和城市化的推进,其患病率呈升高趋势(在老年男性中约为3.0%、在老年女性中约为1.9%),且老年AD的预防和长期管理成为越来越多家庭共同关心的话题。

那么,到底有哪些因素可以诱发老年AD呢?是否有一些因素是老年AD患者所特有的呢?

首先,老年AD患者与儿童和青壮年AD患者一样,受到以下因素的影响:

1、过敏原诱发:花粉、尘螨、动物皮毛、某些食物等,可以通过过敏原检测进行初步判断。

2、气温过冷过热、汗液刺激。

3、碱性肥皂及清洁剂刺激,如经常做家务、洗澡过多等。

4、羊毛及粗糙的化纤类衣物刺激皮肤。

5、环境污染物的接触:如吸烟、大气污染、炒菜油烟等的接触。

6、缺乏某些营养素(如维生素D)等。

7、情绪紧张、焦虑等。

除了以上因素以外,老年AD患者还有其特有的相关诱发因素,如:

1、随着皮肤老化,皮脂腺和汗腺分泌量下降,造成老年人皮肤干燥更明显并更难控制,导致皮肤屏障功能受损、更容易受到各种外界诱发因素刺激而导致疾病发作或复发。

2、随着年龄增加,人体免疫系统也出现衰老,主要表现为慢性自发性炎症(也就是机体自动分泌多种促炎因子)、多种免疫细胞的数量下降以及功能障碍。导致老年人的免疫平衡更容易被打破、出现免疫紊乱而致AD发生或发展。

3、某些老年相关生活方式(如活动减少、自我用药护理能力弱)与AD复发或加重相关。

4、某些老年人的居住环境(如居住在老房子,更容易接触到较高浓度的屋尘螨等变应原)与AD发作或复发加重相关。

因此,我们老年AD患者,在日常生活中需要警惕以上因素,并做好以下几方面,就可以从容应对老年AD、提高生活质量:

1、衣

选择柔软纯棉、宽松的衣物,避免穿贴身穿羊毛、亚麻等质感较硬或摩擦力大的衣服。贴身衣物勤换洗,根据温度变化灵活增减衣物,防止过冷或过热刺激。

2、食

营养均衡,切忌盲目忌口:临床上90%以上的食物过敏由奶类、蛋类、鱼类、甲壳类水生动物、花生、大豆、坚果类和小麦等八类食物引起。为了避免过度检查,可仅围绕这八大类食物进行检测。针对阳性的过敏原检测结果,建议不能盲目依赖过敏原检测结果,可根据自己食用后反应进行确证和排查。饮食尽量选择新鲜、成分简单的食物。放久了的食物会出现蛋白质变质导致过敏,并且产生组胺,引起过敏症状。尽量不吃有刺激的重口味食物,丰富的调味料也会提高食物过敏的风险。

3、住

室内应保持合适的温度和湿度,室温18~22℃,湿度45%~55%。当环境干燥时可使用加湿器,而当环境过度潮湿需要加强通风干燥除湿。注意保持居住环境的清洁卫生、尽量不要铺地毯并增加床上用品的洗晒频率,减少尘螨、霉菌等变应原的接触。室内尽量不要养容易致敏的植物,以防花粉等变应原接触。

4、行

避免去动物园、植物园等动物毛屑、霉菌、花粉聚集地;可适当日光暴露(有光过敏者除外),但避免长时间日晒。

5、生活习惯

老年AD患者需要视情况尽可能增加身体活动的频率和范围,但要避免进行大量出汗的剧烈运动;洗浴水温建议在32℃~37℃(温水),时间5~10分钟,一定要避免使用过热的水烫洗皮肤(虽然烫洗当时感觉舒服,但后期会加重AD病情);使用低敏无刺激的洁肤用品,每日或隔日1次,避免搔抓、摩擦等刺激皮肤的行为;注重皮肤保湿,保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失,还能修复受损的皮肤屏障,减弱外源性不良因素的刺激,从而减少AD的发作次数和严重度。建议患者选用合适自己的保湿润肤剂,并需要足量多次使用,沐浴后应该立即使用。但保湿剂使用时需要注意:需要根据季节和皮损情况进行调整,选择合适的产品并涂抹合适的厚度。

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