猫眼疮

有关本病的记载首先见于隋代《诸病源候论》，名为雁疮，因常在雁来时发病，雁去时痊愈，说明其有一定的季节性。“猫眼疮”之名首见于《医宗金鉴·外科心法要诀卷七十四·第一十七》：“猫眼疮名取象形，痛痒不常无血脓，光芒闪烁如猫眼，脾经湿热外寒凝”。

本病是一种急性自限性炎症性皮肤病，因其疮形如猫之眼，光彩闪烁无脓血而得名。常见于春、秋两季，约3～4周可自愈，但可复发。多见于青壮年男女。其临床特点是发病急骤，皮损为红斑、丘疹、水疱等多形性损害，典型者出现虹膜样特征性红斑，常累及口腔、二阴，严重者伴内脏损害。类似于现代医学的多形性红斑。

临床表现

本病前驱症状有头痛、低热、四肢倦怠、食欲不振、关节肌肉疼痛。发病急骤，皮损常对称性发于指缘、手掌，次为前臂、足背、小腿、颜面、项部颈旁，少数累及全身皮肤，有时黏膜亦可受损害。皮损呈多形性，有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等。自觉瘙痒、灼热、疼痛。

按病情特点，可分为：
①轻证。此型最为多见，以青年女性为多，皮损以红斑、丘疹为主，也可见水疱、大疱、紫癜或风团等，多发于手足背、前臂和踝部；开始为风团样丘疹或红斑，1～2日后呈暗紫色，形状不一、大小不同，有时红斑呈一亮环，暗紫色之间有一呈虹膜样的苍白带是本病的特征；多对称性分布于手足背、腕、肘、膝部，也可见于掌、跖、面、颈和躯干部。前驱症状有头痛、纳呆、乏力、咽痛，轻度瘙痒，黏膜损害较轻或无，2～3周自愈，预后良好，多在春、秋季节复发。
②重证，亦称为重症大疱型红斑黏膜-皮肤-眼综合征。多见于儿童，男性多于女性。起病急骤，前驱症状明显，可有畏寒、高热、咽痛、关节疼痛、全身不适等全身中毒症状。皮损广泛，出现红斑、水疱、大疱、紫癜、血疱、黏膜糜烂，甚至伴有内脏病变。病程3～6周。本型病程急剧，如不及时处理，预后极差。

本病注意与冻疮、药毒疹等病鉴别诊断。

病因病机

本病的发生，与素体禀赋不耐，感染病灶或接触药物、食物（鱼、虾、蟹）等过敏引起。或因素体阳气不足、卫外不固，风寒外侵，寒湿阻络，营卫不和所致；或因风热外侵，湿热蕴结，又因过食辛辣肥甘，损伤脾胃，湿浊内生，蕴久化热，风湿热蕴结肌肤而发；或因素体湿热内蕴，复感毒邪，热毒内生，燔灼营血，以致火毒炽盛、蕴阻肌肤而发。

辨证论治

证型分类
寒湿阻络型：冬季发作，天暖痊愈，症见紫红色斑，皮肤偏冷，伴恶寒、肢冷，苔薄白，脉濡等。治宜祛风散寒、调和营卫，方用桂枝汤加味。

湿热蕴结型：症见红斑鲜艳，伴发热、咽干、喉痛、关节酸痛，便秘、溲赤，苔薄黄或黄腻，脉滑数。治宜疏风清热利湿，方用茵陈蒿汤合消风散加减。

火毒炽盛型：常发病突然，先有怕冷高热，头痛，咽干喉痛，胸痛咳嗽，甚至有呕吐腹泻，关节疼痛等症状，皮疹广泛，口腔、阴部黏膜糜烂，舌质红、苔黄腻，脉滑数。治宜凉血清热、解毒利湿，方用普济消毒饮加减。

外治法
皮损以红斑、丘疹、水疱、糜烂为主者，治宜清热、收敛、止痒，选用三黄洗剂外搽；皮损以水疱、大疱为主，破后糜烂、渗出明显者，选用三黄洗剂、马齿苋水剂湿敷，然后用青黛膏外涂，每日4～5次。

黏膜糜烂者，可选用3%硼酸水或用内服中药煎汤含漱，并外用青吹口散，每天4～5次。

预防与调护

寻找并去除病因。如控制感染、停用致敏药物。寒湿证者需注意保暖，避免寒冷刺激。忌食辛辣鱼腥发物，忌烟酒。重症者出现大疱破溃、糜烂者，应加强护理，皮损处及时换药，注意床上用品的消毒、更换，防止感染。