以皮肤丘疹、结节、肥厚,触之硬固,皮色暗褐,状如苍松之皮,瘙痒为主要表现的皮肤病证。由淀粉样蛋白沉积于皮肤组织引起,不累及其他内脏器官。
关于本病,在中医古代文献中多有记载,如《医宗金鉴·外科心法要诀》“松皮癣,状如苍松之皮,红白斑点相连,时时作痒”。近代医家依据发病部位和皮损特点,按照中医辨证理论,采取整体与局部相结合的内外并治方法,取得了一定的疗效。
本病相当于现代医学的原发性皮肤淀粉样变。
临床表现
本病好发于小腿伸侧,常对称分布。皮损为密集的粟米至绿豆大小、半球形或圆锥状的棕色、褐色、淡黄色丘疹,顶端呈浅褐色,质坚硬,表面有蜡样光泽,分布密集成片而不融合,常呈串珠状排列。皮损经长期搔抓后,丘疹可融合成苔藓样变。自觉瘙痒剧烈,呈慢性经过,迁延不愈,中间可自行消退,但经数年至数十年后仍可复发。
病因病机
本病主要因气血失调,风、热、湿阻于肌肤所致。或因患者先天气血不足,内蕴湿热,复感风热之邪,风湿结聚,使气血运行失调,客于肌肤凝滞而成;或因情志内伤、饮食不节,郁久化热、化燥伤阴,阴血双亏,肤失濡养而引起。
辨证论治
治疗原则
本病辨证需分清虚实,实者多为风湿结聚,虚者主要为阴血亏虚。治疗以辨证为先,风湿结聚者以祛风利湿、活血软坚为主,阴血亏虚者以养血润肤、滋阴止痒为主,辅以局部对症的外用治疗。
证型分类
风湿结聚证:小腿伸侧皮疹肥厚粗糙、干燥,密集成片而不融合,可见抓痕,少量渗液及结痂,自觉瘙痒或麻木,舌质淡红、苔薄白,脉濡数。治宜祛风利湿、活血软坚,方用消风散、四妙丸合桃红四物汤加减。
阴血亏虚证:皮疹呈泛发倾向,瘙痒难忍,久病不愈,舌质淡红、少苔或无苔,脉细数。治宜养血润肤、滋阴止痒,方用当归饮子合桃红四物汤加减。
外治法
可外用枫油膏加热烘疗法、黑色拔膏棍贴敷或熏药疗法。
预防与调摄
慎食辛辣刺激之物,切勿过度搔抓、烫洗。